临床放射学杂志

作者：郑光玲, 陈伟, 王秋里, 李晓明, 蔡沅汝

单位：400038 重庆,陆军军医大学第一附属医院7 T磁共振转化医学研究中心放射科

关键词：小肝癌,T2加权成像,扩散加权成像,早期诊断

<b>目的</b> 探讨基于T₂WI联合扩散加权成像（DWI）的非增强MRI在小肝癌诊断中的应用价值及阅片者一致性。<b>方法</b> 回顾性分析573例患者的MRI检查图像,由两位放射科医师分别独立判定病灶有无并进行诊断信心评分（1~5分）。以病理或影像学随访结果为金标准,计算T₂WI联合DWI诊断小肝癌的敏感度、特异度,并按病灶大小进行分层分析;采用<em>Cohen&#x02019;s Kappa</em>值和Gwet&#x02019;s AC1指数评价阅片一致性,并进行诊断信心评分相关性分析。<b>结果</b> 两位医师诊断小肝癌的敏感度分别为92.7%和92.4%,特异度分别为95.6%和93.0%,差异均无统计学意义。两位医师在病灶有无判断方面的总体一致性良好（<em>Kappa</em>=0.801,AC1=0.802）。分层分析显示,&#x02264;2 cm组的一致性相对较低（<em>Kappa</em>=0.375,AC1=0.859）,&#x0003E;2 cm组的一致性最高（AC1=1.000）;&#x02264;1 cm组的一致性中等（AC1=0.635）,&#x0003E;1 cm组的一致性较高（AC1=0.947）。两位医师的诊断信心评分高度相关（<em>Spearman</em> &#x003c1;=0.867,<em>P</em>&#x0003C;0.001）。<b>结论</b> 基于T₂WI联合DWI的非增强MRI在小肝癌检出中具有较好的诊断效能和阅片一致性,其诊断准确性随病灶增大而提高,可为小肝癌的影像学评估提供参考。

来源：2026年第5期

《临床放射学》期刊编辑部

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