临床放射学杂志

作者：廖玉波, 韩帅, 李靖, 曲金荣, 陈学军

单位：450008 郑州,郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院医学影像科

关键词：肝细胞癌,影像组学,生境成像,瘤周,磁共振成像

基金：本研究系河南省医学科技攻关计划联合共建项目(编号:LHGJ20230105)

<b>目的</b> 探讨基于动态增强MRI生境成像和含瘤周影像组学模型在预测肝细胞癌(HCC)术后早期复发的价值。<b>方法</b> 回顾性搜集282例经术后病理证实为HCC患者的临床及影像学资料,按7&#x02236;3随机分为训练集(<em>n</em>=199)和验证集(<em>n</em>=83)。基于肿瘤边缘勾画感兴趣区域,并分别向外扩展 3 mm、5 mm和10 mm以获得不同范围的瘤周信息,利用生境成像技术将肿瘤区域分为3个亚区,提取并筛选影像组学特征。采用逻辑回归分类器及10折交叉验证法建模并验证,建立瘤内模型、含瘤周模型和生境模型。采用单因素和多因素逻辑回归分析筛选独立预测因子并构建临床模型。结合生境模型、最佳含瘤周模型及临床独立预测因子构建联合模型,用列线图呈现。采用受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能。<b>结果</b> 肿瘤最大直径(<em>P</em>=0.009)和微血管侵犯(<em>P</em>&#x0003C;0.001)是HCC术后早期复发的独立预测因子。临床模型和瘤内模型的预测效能中等,在训练集和验证集的AUC值分别为0.723、0.717和0.794、0.741。含瘤周影像组学模型在5 mm的外扩范围下表现最优,训练集和验证集的AUC值分别为0.866、0.847。生境模型在训练集和验证集的AUC值分别达0.902、0.903,具有较好的预测效能。联合模型在训练集和验证集中AUC值最高,分别为0.924、0.915。联合模型在决策曲线和校准曲线上均表现出良好的预测效能和临床实用性。<b>结论</b> 基于动态增强MRI的生境成像和含瘤周影像组学模型可有效预测HCC切除术后早期复发,结合临床因素构建的联合模型进一步提高预测效能,临床获益最优。

来源：2026年第4期

《临床放射学》期刊编辑部

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