临床放射学杂志

作者：胡丹玲, 蔡巍维, 郑安文, 仲山

单位：210008 南京医科大学附属儿童医院麻醉科

关键词：Pierre Robin序列征,喉镜显露,困难气道,三维CT,预测模型

基金：本研究系江苏省妇幼保健协会科研基金资助项目（编号：FYX202360）

<b>目的</b> 利用三维CT定量参数分析Pierre Robin序列征（PRS）婴儿喉镜显露困难的独立相关因素。<b>方法</b> 为单中心回顾性研究,纳入2024年1月至12月行下颌牵张成骨术的PRS婴儿110例。于术前三维CT测量上气道相关参数;根据喉镜分级分为&#x02160;~&#x02161;级组（<em>n</em>=54）与&#x02162;~&#x02163;级组（<em>n</em>=56）。采用单因素及多因素<em>Logistic</em>回归分析筛选喉镜困难的独立影响因素,并进一步通过受试者工作特征（ROC）曲线、<em>Hosmer-Lemeshow</em>检验、Bootstrap内部验证评估模型的区分度、校准度与稳定性,最终构建列线图并进行决策曲线分析（DCA）以验证其临床实用性。<b>结果</b> 测量者内一致性良好[组内相关系数（ICC）：0.84~0.99]。单因素分析显示,困难喉镜组在舌体根部到咽后壁的距离（D4）、矢状位口咽腔截面积（S2）及舌根角（A2）等多个参数上显著更低（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。多因素分析确定D4、S2与A2为喉镜困难的独立影响因素（<em>P</em>均&#x0003C;0.05）。基于三者构建的预测模型区分度优异[曲线下面积（AUC）=0.872,95%CI：0.806~0.937],校准良好（<em>Hosmer-Lemeshow</em>检验<em>P</em>=0.664）,且经Bootstrap内部验证证实稳定性高（平均AUC=0.865）。该模型被成功可视化为列线图,DCA显示该模型具有积极的临床净获益。<b>结论</b> 三维CT定量参数D4、S2与A2是PRS婴儿喉镜困难的独立影响因素。基于三者构建的预测模型效能优良,可作为术前困难气道风险评估的客观量化工具。

来源：2026年第4期

《临床放射学》期刊编辑部

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