临床放射学杂志

作者：王爱, 何宇轩, 胥豪, 周鹏, 卢予婕

单位：610041 成都,四川省肿瘤医院·研究所,四川省肿瘤临床医学研究中心,四川省癌症防治中心,电子科技大学附属肿瘤医院影像科

关键词：鼻咽癌,诱导化疗,肿瘤反应,磁共振成像

<b>目的</b> 探讨基于治疗前肿瘤T分期和MRI影像特征对鼻咽癌患者诱导化疗疗效进行预测的可行性。<b>方法</b> 共纳入238例经病理证实的鼻咽癌患者。所有患者均接受了诱导化疗治疗,并根据《实体肿瘤临床疗效评价标准 1.1》（RECIST 1.1）分为应答者和应答不良者。纳入如下临床特征及MRI影像特征：年龄、性别、T分期、N分期、临床分期、诱导化疗方案;咽后淋巴结（RLN）和颈部淋巴结（CLN）的受累情况、位置以及淋巴结组（NG）、淋巴结坏死、淋巴结包膜外侵犯（ENE）、颈动脉间隙受累（CSI）。使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度和准确度来评估模型在预测鼻咽癌患者诱导化疗疗效方面的性能。使用10折交叉验证来评估预测模型的诊断性能和泛化能力。使用<em>Delong</em>检验比较模型和各独立风险预测因子之间诊断效能的差异。<b>结果</b> 124例患者被归为应答者,114例患者被归为应答不良者。多因素<em>Logistic</em>回归分析显示,T分期（OR = 0.096,95%CI：0.026 ~ 0.349,<em>P </em>&#x0003C; 0.001）、CSI（OR = 0.125,95% CI：0.053 ~ 0.298,<em>P</em> &#x0003C; 0.001）和CLN ENE（OR = 0.039,95% CI：0.018 ~ 0.085,<em>P</em> &#x0003C; 0.001）被确定为诱导化疗疗效的独立风险预测因子。基于上述独立风险预测因子构建模型的AUC为0.867（95% CI：0.817 ~ 0.907）,显著高于各独立风险预测因子的AUC（<em>P</em>均&#x0003C; 0.001）。该模型的敏感度为0.855（95%CI：0.780 ~ 0.912）、特异度为0.754（95% CI：0.665 ~ 0.830）、准确度为0.807（95% CI：0.751 ~ 0.855）。通过10折交叉验证得到的平均AUC为0.872（95%CI：0.836 ~ 0.909）。<b>结论</b> 基于肿瘤T分期和MRI影像特征的模型,有可能在治疗前预测鼻咽癌患者诱导化疗的疗效,对鼻咽癌个性化治疗方案的制定具有一定的指导价值。

来源：2026年第3期

《临床放射学》期刊编辑部

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