临床放射学杂志

作者：游丽, 苏国义, 胡昊, 周燕, 殷敏, 陆美萍, 许晓泉, 吴飞云

单位：210029 南京,南京医科大学第一附属医院放射科（游 丽、苏国义、胡 昊、周 燕、许晓泉、吴飞云）,耳鼻咽喉科（殷 敏、陆美萍）

关键词：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,起源部位,扩散加权成像,纹理分析

<b>目的</b> 探讨扩散加权成像（DWI）纹理分析在鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（SNIP）起源部位与周边部位中的价值。<b>方法</b> 回顾性分析44例经病理证实的SNIP患者的临床和影像学资料。参考手术记录判断SNIP起源部位和周边部位,基于DWI分别在两部位勾画感兴趣区进行纹理分析,获取平均值（ADC_mean）、第10百分位数（ADC_10%）、第90百分位数（ADC_90%）、偏度、峰度以及熵等定量参数。采用<em>Mann-Whitney U</em> 检验或配对样本<em>t</em>检验比较SNIP起源部位和周边部位间的DWI纹理分析参数差异。采用多因素<em>Logistic</em>回归分析确定最佳诊断参数,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估其鉴别诊断性能。采用组内相关系数(ICC)评估各纹理参数测量的观察者间一致性。<b>结果</b> SNIP起源部位的ADC_mean、ADC_10%、ADC_90%及熵明显低于周边部位（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。多因素<em>Logistic</em>回归分析显示,ADC_90%[比值比（OR）=3.976,置信区间（95%CI）=1.927~8.202,<em>P</em>&#x0003C;0.001]和熵（OR=1.931,95%CI=1.032~3.614,<em>P</em>=0.04）与SNIP起源部位相关。ADC_90%与熵的联合模型在区分起源部位和周边部位方面显示出最优的鉴别效能[曲线下面积(AUC)=0.861,95%CI=0.781~0.940]。<b>结论</b> DWI纹理分析参数,尤其是ADC_90%和熵,对鉴别SNIP起源部位与周边部位具有重要的指导价值。

来源：2026年第3期

《临床放射学》期刊编辑部

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