临床放射学杂志

作者：陈艺玮, 吴江

单位：030024 太原,山西医科大学附属心血管病医院磁共振室（陈艺玮、吴 江）; 030001 太原,山西医科大学医学影像学院（陈艺玮）

关键词：心脏磁共振,心肌炎,心肌应变,特征追踪技术,预后分析

<b>目的</b> 探讨基于心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术对心肌炎患者定量评估和预后风险分层价值分析。<b>方法</b> 回顾性纳入54例心肌炎患者及30名健康志愿者,利用CMR-FT技术对比射血分数（EF）受损心肌炎患者、EF保留心肌炎患者与健康对照组间心功能参数及心肌应变参数差异,并绘制ROC曲线评估其诊断效能。此外,根据是否发生终点事件分组,采用多因素<em>Cox</em>回归分析预后危险因素,并依据独立危险因素的ROC曲线截断值进一步分为高危组和低危组,比较两组生存差异。<b>结果</b> 左心室射血分数(LVEF）&#x02265;50%心肌炎患者较对照组左心室整体径向应变（LVGRS）、左心室整体周向应变（LVGCS）、左心室整体纵向应变（LVGLS）、右心室整体纵向应变（RVGLS）下降（<em>P</em>&#x0003C;0.05）,ROC曲线分析显示LVGRS在识别EF保留心肌炎患者与健康对照组方面的诊断效能最高（AUC=0.811）。随访期间,共16例患者发生主要不良心血管事件（MACE）,多因素<em>Cox</em>回归分析结果显示心功能参数左心室舒张末期容积指数（LVEDVi）（HR=1.134,95%CI: 1.036~1.242,<em>P</em>=0.007）、应变参数LVGLS（HR=1.395,95%CI: 1.059~1.837,<em>P</em>=0.018）、LVGRS（HR=0.895,95%CI: 0.807~0.994,<em>P</em>=0.038）与不良预后发生独立相关,其预测MACE的AUC分别为0.813、0.789、0.744,<em>Kaplan-Meier</em>生存曲线表明高危组（LVEDVi&#x0003E;84.75、LVGLS&#x0003E;-10.96%、LVGRS&#x0003C;17.28%）无事件生存率明显低于低危组（均<em>P</em>&#x0003C;0.05）。<b>结论</b> CMR-FT技术可有效鉴别EF保留的心肌炎患者与健康人群,有助于心功能受损早期识别。此外,通过该技术所获心功能及应变参数可以提供心肌炎患者的预后信息,其中LVEDVi增加、LVGLS及LVGRS受损提示患者存在更高的风险负荷,且与不良预后显著相关。

来源：2026年第3期

《临床放射学》期刊编辑部

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