临床放射学杂志

作者：姜吉锋, 徐庆, 杜圣, 马秦榕, 邢伟, 邢飞

单位：226000 南通大学附属南通第三医院影像科（姜吉锋、徐 庆、杜 圣、邢 飞）; 病理科（马秦榕）; 213003 常州,苏州大学附属第三医院影像科（邢 伟）

关键词：肝细胞癌,钆塞酸二钠,肝胆期高信号,影像分型,无复发生存期

<b>目的</b> 探讨基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的肝胆期（HBP）高信号肝细胞癌（HCC）的影像分型、病理特征及预后分析。<b>方法</b> 回顾性分析211例接受根治性肝切除术且经病理证实的单发HCC患者。依据HBP信号强度将患者分为高信号组（<em>n</em>=54）和低信号组（<em>n</em>=157）,比较两组的影像、临床及病理特征;采用<em>Kaplan-Meier</em>法绘制术后无复发生存期（RFS）曲线,<em>Log-rank</em>检验进行组间比较;采用<em>Cox</em>比例风险回归模型分析影响RFS的独立因素。<b>结果</b> 高信号组以&#x02160;型（均质型）为主（51.9%,28/54）,其次为&#x02161;型（结中结型,18.5%,10/54）和&#x02162;型（马赛克型,29.6%,16/54）。血清学方面,高信号组术前AFP（8.3 ng/ml vs.26.9 ng/ml,<em>P</em>=0.009）和PIVKA-II（36.7 mAU/ml vs.126.7 mAU/ml,<em>P</em>=0.003）水平均显著低于低信号组。病理学方面,高信号组以中-高分化（85.2%）、细梁-假腺管型（53.7%）为主,绿色肝癌比例（61.1% vs.12.7%,<em>P</em>&#x0003C;0.001）和纤维包膜形成率（83.3% vs.61.8%,<em>P</em>=0.004）较高,而微血管侵犯率较低（11.10% vs.26.1%,<em>P=</em>0.022）。中位随访34个月后,高信号组1、3、5年RFS率（98.1%、83.3%、66.7%）均显著高于低信号组（88.5%、70.7%、47.8%）（<em>P=</em>0.003）。多因素<em>Cox</em>回归分析显示,HBP高信号（HR=0.472,95%CI：0.226~0.861,<em>P=</em>0.022）、PIVKA-II&#x0003C;40 mAU/ml（HR=0.514,95%CI：0.317~0.725,<em>P=</em>0.003）及病理分级（中-高分化）（HR=0.567,95%CI：0.314~0.887,<em>P=</em>0.039）为HCC术后RFS的独立影响因素。<b>结论</b> HBP高信号HCC具有以均质型影像表现为主,其临床病理学表现提示肿瘤侵袭性较低。HBP高信号可作为预测HCC术后复发风险的重要影像标志物,对患者风险分层及临床决策具有重要参考价值。

来源：2026年第3期

《临床放射学》期刊编辑部

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