国内刊号：42-1187/R
国际刊号：1001-9324
发布日期:
作者：孙士鹤, 柴亚欣, 景会丽, 侯艳娟
单位：453000 河南省新乡市中心医院放射科（孙士鹤）; 磁共振室（柴亚欣）; 医学影像科（景会丽）; 病理科（侯艳娟）
关键词：高分辨磁共振成像,直肠癌,淋巴结转移,神经侵犯,相关性
<b>目的</b> 探究高分辨率磁共振成像（HR-MRI）评分在老年直肠癌患者病理分化程度、淋巴结转移状态及神经侵犯情况中的临床实用价值。<b>方法</b> 回顾性纳入184 例老年直肠癌患者,其中男116例,女68例（性别比1.71∶1）;年龄60~89岁,平均（70.39±6.26）岁;体重指数14.88~39.96 kg/m²,平均（23.01±3.42）kg/m²。合并吸烟史者 70 例,饮酒史者 62 例,伴高血压 78 例,糖尿病 30 例。T 分期分布：T1 期 11 例,T2 期 34 例,T3 期 130 例,T4 期 9 例;肿瘤分化程度：高分化 2 例,中分化 150 例,低分化 32 例。所有病例均接受 HR-MRI 检查与病理学检测,搜集患者基线临床资料,分析不同肿瘤分化程度、T 分期与 HR-MRI 评分的关联性。通过单因素及多因素<em> Logistic</em> 回归模型分析淋巴结转移、神经侵犯的风险因素,借助 ROC 曲线评估 HR-MRI 评分的诊断效能。<b>结果</b> 中高分化组与低分化组的 HR-MRI 评分比较,差异无统计学意义（<em>P</em>>0.05）;不同 T 分期病例的 HR-MRI 评分存在显著差异（<em>P</em><0.001）,且 T3、T4 期评分均高于 T1、T2 期（<em>P</em><0.008）。病理学检查结果显示,66 例存在淋巴结转移,118 例无淋巴结转移;两组在 T 分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、脉管浸润情况、神经侵犯状态及 HR-MRI 评分上均存在明显差异（<em>P</em><0.05）。回归分析结果提示,脉管浸润是淋巴结转移的独立危险因素（<em>P</em><0.05）。ROC 曲线分析显示,当 HR-MRI 评分截断值设定为 2.50 分时,诊断敏感度为 74.24%,特异度为 65.25%,约登指数达 0.394,曲线下面积为 0.663（95% 置信区间：0.582~0.744）,表明该评分对淋巴结转移具有一定预测价值。此外,51 例存在神经侵犯,133 例未发现神经侵犯;两组在 T 分期、肿瘤分化程度、脉管浸润情况、淋巴结转移状态及 HR-MRI 评分上的差异均具有统计学意义（<em>P</em><0.05）。回归分析结果显示,T 分期及脉管浸润是神经侵犯的独立影响因素（<em>P</em><0.05）。ROC 曲线结果显示,当 HR-MRI 评分截断值为 2.60 分时,诊断敏感度为 72.55%,特异度为 63.91%,约登指数为 0.365,曲线下面积为 0.660（95% 置信区间：0.575~0.746）,提示 HR-MRI 评分对神经侵犯同样具备一定预测意义。<b>结论</b> HR-MRI 评分与老年直肠癌患者的T分期、淋巴结转移及神经侵犯密切相关,但其独立预测分化程度的价值仍有待进一步的功能影像学研究验证。
来源：2026年第3期
《临床放射学》期刊编辑部