临床放射学杂志

作者：汪洋, 马丽娜, 吕艳红, 李佳, 袁蕾, 魏洁, 陈必良, 刘淑娟, 宦怡, 任静

单位：710032 西安,空军军医大学西京医院放射科汪 洋、袁 蕾、宦 怡、任 静,妇产科吕艳红、李 佳、刘淑娟,病理科魏 洁; 716000 延安大学附属医院核医学科 马丽娜; 710004 西安市人民医院（西安市第四医院）妇产病院陈必良

关键词：宫颈癌,多参数磁共振成像,危险度,生境成像

<b>目的</b> 探讨生境成像（HI）预测宫颈癌（CC）危险度的价值。<b>方法</b> 回顾性搜集CC患者247例,根据NCCN指南及Sedlis标准将患者分为高危组和低危组,经简单随机抽样法按7&#x02236;3的比例随机分为训练集173例（高危95例,低危78例）和测试集74例（高危40例,低危34例）。整合DCE及IVIM成像数据,使用K-means聚类算法将靶病灶划分为k个生境亚区,构建生境地图并计算各生境亚区占比。采用<em>Logistic</em>回归分析CC危险度的独立危险因素,构建临床（肿瘤指标）模型、HI模型和临床-HI模型,绘制受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评估模型效能,<em>DeLong</em>检验比较各模型效能的差异。<b>结果</b> 按最佳聚类簇数划分3个生境亚区。DCE-MRI生境命名为H1：H1.1为高wash-in、高wash-out;H1.2为高wash-in、低wash-out;H1.3为低wash-in、低wash-out。IVIM生境命名为H2：H2.1为低f值、D值、D^&#x0002A;值;H2.2为低f值、高D值、D^&#x0002A;值;H2.3为高f值、D值、低D^&#x0002A;值。训练集与验证集中,H1.1低危组占比显著低于高危组,H1.2低危组占比显著高于高危组,H2.3低危组占比显著高于高危组;训练集中H1.3低危组占比显著高于高危组,H2.1低危组占比显著低于高危组(<em>P</em> &#x0003C;0.05)。SCC-Ag及CA125、H1.1为高危CC潜在的独立危险因素(OR=1.074、1.030、3.625;<em>P</em> =0.031、0.018、0.003),H2.3为潜在的保护因素(OR=0.009,<em>P</em> =0.024)。临床-HI模型预测性能最优,训练集和验证集AUC分别为0.814、0.818。训练集中临床模型与临床-HI模型AUC值差异具有统计学意义（<em>P</em>=0.012）,临床模型与临床-H2.3模型AUC值差异具有统计学意义（<em>P</em>=0.042）。临床-HI模型与HI模型AUC值差异无统计学意义。<b>结论</b> 构建临床-HI模型为CC术前精准分层提供了一种新的工具,结合HI与临床特征,对CC危险度可作出有效预测,有望优化手术规划及辅助治疗策略,降低过度治疗风险,改善患者生存质量。

来源：2026年第3期

《临床放射学》期刊编辑部

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