临床放射学杂志

作者：韦超, 王羲, 张浩, 陈慧敏, 杨新官

单位：541002 桂林医科大学第五临床医学院,桂林市人民医院放射科

关键词：定量CT,Ⅱ型糖尿病,脑白质高信号,内脏脂肪

<b>目的</b> 探究基于定量CT（QCT）分析腹部脂肪指标与&#x02161;型糖尿病（T2DM）患者脑白质高信号（WMH）的关联及其诊断价值。<b>方法</b> 回顾性分析247例T2DM患者的CT和MRI影像资料以及临床资料,根据头颅MRI影像将研究对象分为无WMH组、轻度WMH组和中重度WMH组。采用QCT软件测量L₃椎体水平皮下脂肪面积（SFA）、内脏脂肪面积（VFA）、计算总脂肪面积（TFA）、腹腔内脂肪占比（VFA/SFA）。比较各组间的资料的差异,多因素<em>Logistic</em>回归分析影响T2DM患者WMH发生的影响因素,构建受试者工作特征（ROC）曲线分析单一指标和联合指标对T2DM患者WMH发生及其严重程度的预测效能。<b>结果</b> WMH组年龄、T2DM病程、高血压病史、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、VFA、TFA、VFA/SFA均显著高于无WMH组,差异具有统计学意义（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。中重度WMH组年龄、体重指数（BMI）、HbA1c、空腹血糖（FPG）、同型半胱氨酸（HCY）、HOMA-IR、VFA、TFA、VFA/SFA均显著高于轻度WMH组,差异具有统计学意义（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。多因素<em>Logistics</em>回归分析显示年龄、T2DM病程、HbA1c、高血压病史、VFA是WMH发生的独立影响因素。ROC曲线结果显示VFA、VFA/SFA、HbA1c、VFA+VFA/SFA+HbA1c诊断WMH的曲线下面积（AUC）分别为0.744、0.733、0.652、0.781,敏感度分别76.4%、91.2%、48.0%、78.4%,特异度分别为67.7%、49.5%、78.8%、67.7%。VFA、VFA/SFA、HbA1c、VFA+VFA/SFA+HbA1c诊断中重度WMH的AUC分别为0.736、0.709、0.692、0.818,敏感度分别为87.0%%、88.4%、53.6%、79.7%,特异度分别为48.1%、41.8%、77.2%、70.9%。<b>结论</b> 基于QCT获取的VFA与T2DM患者WMH发生及其严重程度存在独立关联,VFA、VFA/SFA、HbA1c联合指标对T2DM患者WMH发生及其严重程度具有较好的诊断价值。

来源：2026年第3期

《临床放射学》期刊编辑部

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