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国内刊号：42-1187/R
国际刊号：1001-9324
发布日期:
作者：陈思玟, 赵晓莹, 张耘博, 宋豫皎, 刘沛, 赵新湘
单位：650000 昆明医科大学第二附属医院放射科（陈思玟、赵晓莹、张耘博、宋豫皎、刘 沛、赵新湘）; 医学教育部（张耘博）
关键词：高血压,心力衰竭,心外膜脂肪,心肌应变,心脏磁共振
基金：本研究系云南省科技平台与人才项目（编号：202305AF150033）; 兴滇英才支持计划项目（编号：XDYC-YLWS-2023-0022）; 云南省联合专项重点项目（编号：202201AY070001-097）
<b>目的</b> 利用心脏磁共振（CMR）探讨原发性高血压（HTN）患者不同心力衰竭（HF）表型心外膜脂肪（EAT）与左心室心肌应变之间的关系。<b>方法</b> 纳入2015年2月至2024年8月经临床确诊为HTN的患者，根据是否合并HF及其分型分为三组：射血分数保留的HF组（HFpEF）70例、射血分数降低的HF组（HFrEF）61例和无HF组（non-HF）88例。所有受试者接受CMR检查。使用CVI-42后处理软件测定EAT体积、左心室功能及应变参数。采用单因素方差分析、<em>Kruskal-Wallis H</em>检验及卡方检验比较各组间临床指标及CMR参数的差异，进一步行单因素及多因素线性回归分析明确不同类型HF患者中EAT体积与应变的关系。<b>结果</b> HFpEF组EAT显著高于HFrEF组（57.43 vs. 50.78）（<em>P</em><0.001），三组患者的左心室整体径向应变（GRS）、整体周向应变（GCS）及整体纵向应变（GLS）均存在显著统计学差异（<em>P</em><0.001）。与non-HF组相比，HFpEF组和HFrEF组的应变均有不同程度下降，其中HFrEF组下降最明显。在整个HF队列中，EAT体积与GLS绝对值（|GLS|）未见相关性（<em>P</em>>0.05）。但分组研究显示，HFpEF组中EAT体积与|GLS|呈负相关，而在HFrEF组中则呈正相关;多变量分析调整年龄、性别、体重指数（BMI）等混杂因素后，上述相关性仍存在（<em>P</em><0.001）。<b>结论</b> HTN合并HF患者的心肌应变受损，以HFrEF患者最为明显。不同HF表型EAT体积及其对心肌应变的影响不同，HTN-HFpEF患者的EAT积聚高于HTN-HFrEF患者，且与左心室功能（GLS）恶化相关，而在HTN-HFrEF中则相反。
来源：2026年第1期
《临床放射学》期刊编辑部
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