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国内刊号：42-1187/R
国际刊号：1001-9324
发布日期:
作者：韩婷婷, 周甜, 马莲美, 孙建建, 樊洪静
单位：256600 滨州医学院附属医院儿童呼吸科
关键词：重症肺炎,支原体肺炎,塑形性支气管炎,LASSO,XGBoost
基金：本研究系滨州医学院科研计划与科研启动基金项目（编号：BY2022KJ35）
<b>目的</b> 探讨基于多组学分析构建的列线图模型对重症肺炎支原体肺炎（SMPP）并发塑形性支气管炎（PB）的早期预测价值。<b>方法</b> 回顾性分析2020年1月至2024年12月住院的216例SMPP患儿临床资料，其中116例并发PB（PB组），100例未并发PB（非PB组）。比较两组患儿的临床特征、影像学表现、肺泡灌洗液病原学检测及实验室指标。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归和基于梯度提升树改进的机器学习（XGBoost）算法进行变量筛选，并通过多因素<em>Logistic</em>回归分析筛选独立影响因素。基于筛选出的关键因素构建列线图预测模型，并采用校准曲线、决策曲线分析及受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的校准度、临床实用性和区分度。<b>结果</b> PB组病程、发热天数更长，首次就诊前最高体温较高，出现肠胃症状、低氧血症、呼吸困难、呼吸音减弱、热峰>40 ℃、肺外损伤、≥2/3肺叶实变、胸腔积液、肺不张、肺坏死和混合感染的患儿较多，白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4与干扰素-γ的比值（IL-4/IFN-γ）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、降钙素原（PCT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、肌酸激酶（CK）、白细胞介素-6（IL-6）水平较高，巨噬细胞百分比（Mφ%）、淋巴细胞计数（LYM）、血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）水平较低（<em>P</em><0.05）。LASSO回归和XGBoost算法筛选出病程、混合感染、LDH、肺泡灌洗液中IL-4和Mφ%为关键变量，多因素<em>Logistic</em>回归分析证实各变量为独立影响因素（<em>P</em><0.05）。基于多因素<em>Logistic</em>回归分析构建列线图预测模型，预测模型的校准曲线显示模型拟合度较好，决策曲线分析表明模型具有较高的临床净收益，ROC曲线显示模型的曲线下面积（AUC）为0.926（95%CI:0.882~0.970），准确率为94.9%，敏感度为89.0%，特异度为100%。<b>结论</b> 基于病程、混合感染、LDH、肺泡灌洗液中IL-4和Mφ%构建的列线图预测模型有较高的准确率、敏感度和特异度，可为SMPP患儿PB的早期识别和干预提供量化工具。
来源：2026年第1期
《临床放射学》期刊编辑部
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