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国内刊号：42-1187/R
国际刊号：1001-9324
发布日期:
作者：李铭, 卢慧倩, 夏旭东, 杨曜铭, 张玉兴, 崔振华, 宋明
单位：455000 安阳,河南安阳市肿瘤医院医学影像科
关键词：食管癌,新辅助化疗,复发转移,多模态MRI,影像组学,LASSO回归,危险因素
基金：本研究系河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20220981); 安阳市科技发展计划(2022C01SF029)
<b>目的</b> 通过联合多模态MRI影像组学特征与临床病理指标,构建LASSO回归模型识别术后复发/转移的独立危险因素。<b>方法</b> 选取新辅助化疗联合免疫治疗（NAC+免疫）前接受MRI检查并经病理证实的500例食管癌患者[包括良好组（无复发/转移）73例,不良组（发生复发/转移）427例]作研究对象,搜集多模态MRI指标、临床病理特征,构建LASSO-<em>Logistic</em>模型筛查影响食管癌患者接受NAC+免疫治疗后发生复发/转移的危险因素,并对模型进行内部及外部验证,采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线（DCA）评估模型性能及临床实用性。<b>结果</b> 不良组的Ⅲ期患者比例、低分化肿瘤占比、脉管侵犯阳性率、淋巴结转移率显著高于良好组（<em>P</em><0.05）;不良组的肿瘤最大径、肿瘤体积、表观扩散熵、高b值信号强度、表观扩散系数（ADC）图峰度、瘤周3 mm区域ADC均值、K<sub>trans</sub>、K<sub>ep</sub>、时间-信号强度曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）水平及高灌注区占比高于良好组（<em>P</em><0.05）;不良组的ADC均值水平及中灌注区占比、低灌注区占比低于良好组（<em>P</em><0.05）;λ=0.041时获得最优模型,经LASSO-<em>Logistic</em>结果显示,K<sub>trans</sub>（高）、脉管侵犯阳性、淋巴结转移（是）、瘤周ADC均值（低）、高灌注区占比（高）、TNM分期（Ⅲ期）、ADC均值（低）是食管癌患者接受NAC+免疫治疗后发生复发/转移的危险因素（<em>P</em><0.05）。基于<em>Logistic</em>结果构建食管癌患者接受NAC+免疫治疗后复发/转移情况的列线图预测模型,K<sub>trans</sub>（高）、脉管侵犯阳性、高灌注区占比（高）、瘤周ADC均值（低）、ADC均值（低）是食管癌患者接受NAC+免疫治疗后发生复发/转移的最强因子,其次是TNM分期（Ⅲ期）、淋巴结转移（是）;ROC曲线评估结果显示,模型组和验证组的AUC分别为0.841（95%CI:0.774~0.897）、0.862（95%CI:0.787~0.934）。Bootstrap法对列线图模型进行内部验证和外部验证,H-L校正曲线及DCA曲线验证结果显示,预测值与实际观测值之间的差异无统计学意义（<em>P</em>>0.05）。<b>结论</b> 基于多模态MRI与病理特征的LASSO模型可精准识别食管癌术后高危复发人群,为个体化防治提供影像学工具。
来源：2025年第12期
《临床放射学》期刊编辑部
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