临床放射学杂志

作者：王丽, 侯娟, 朱玉才, 刘文亚

单位：830054 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院影像中心

关键词：肝细胞癌,微血管侵犯,减影CT,碘图

<b>目的</b> 探讨临床特征和柔性减影CT（SCT）参数对肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的预测效能。<b>方法</b> 回顾性搜集90例经病理确诊HCC行腹部CT增强的患者,根据术后病理结果,分为MVI阳性组（43例）和阴性组（47例）,并纳入分析临床和影像特征。采用柔性减影技术得到对比增强图像及碘图,分别测量三期对比增强图像的CT值,以及碘图中肿瘤病灶与同层面腹主动脉动脉期、静脉期的碘浓度（IC）,并计算标准化碘浓度值(NIC)和门静脉期碘摄取降低率（ICrr）。采用统计学方法分析两组患者的临床特征及SCT定量参数间的差异,利用受试者工作特征曲线评估各指标、临床及常规CT特征模型、柔性SCT参数模型和联合模型的诊断效能。<b>结果</b> 两组甲胎蛋白、肿瘤最大径差异均有统计学意义（均<em>P</em>&#x0003C;0.001）;瘤周异常强化、肿瘤形态不规则、大血管侵犯的HCC患者更容易出现MVI(均<em>P</em>&#x0003C;0.05);MVI阳性组门静脉期CT值、NIC-AP和ICrr均显著高于MVI阴性组(均<em>P</em>&#x0003C;0.05)。联合模型诊断效能最高,AUC为0.920（95%CI：0.868~0.973）,敏感度79.1％,特异度95.7％;其次是柔性SCT参数模型AUC为0.893（95% CI：0.825~0.960）,敏感度69.8％,特异度93.6％;两者的预测效能均高于临床及常规CT特征模型（均<em>P</em>&#x0003C;0.05）。柔性SCT参数模型与联合模型差异无统计学意义（<em>P</em>=0.092）。<b>结论</b> 相较于临床和影像特征,柔性SCT特征更有助于术前无创性评估HCC MVI,其中NIC-AP具有最优诊断效能且联合模型可提高预测价值。

来源：2025年第12期

《临床放射学》期刊编辑部

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