临床放射学杂志

作者：王振宁, 王童语, 边海成, 刘晨浩, 段乃靖, 郝大鹏

单位：266003 青岛大学附属医院放射科

关键词：纤维瘤,巨细胞瘤,腱鞘,磁共振成像,鉴别诊断

<b>目的</b> 探讨手足小关节腱鞘纤维瘤和局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI特征,提高鉴别诊断水平。<b>方法</b> 回顾性分析经病理证实的累及手足小关节的10例腱鞘纤维瘤和28例局限性腱鞘巨细胞瘤患者的MRI检查图像。评价的特征包括肿瘤长径、形态、信号特征(T₁WI信号均质性、脂肪抑制T₂或质子密度加权成像高信号占比、低信号形态和分布、低信号环)、周围组织表现（骨质压迫吸收、包绕肌腱程度、软组织水肿）。另外测量并比较肿瘤与肌腱平均信号强度比。采用<em>Kappa</em>分析评估观察者一致性;连续性变量比较根据<em>Shapiro-Wilk</em>正态性检验结果,选用独立样本<em>t</em>检验或<em>Mann-Whitney U</em>检验;分类变量比较采用&#x003c7;&#x000b2;检验或<em>Fisher</em>确切概率法。<em>P</em>&#x0003C;0.05为差异有统计学意义。<b>结果</b> 腱鞘纤维瘤多呈圆形/类圆形（<em>n</em>=7）,脂肪抑制T₂或质子密度加权成像低信号多呈条带状（<em>n</em>=6）,部分肿瘤边缘见低信号环（<em>n</em>=4）,肿瘤与肌腱平均信号强度比中位数为3.81（2.73~6.81）。局限性腱鞘巨细胞瘤多呈铸型生长（<em>n</em>=17）,脂肪抑制T₂或质子密度加权成像低信号多呈颗粒状/分隔状（<em>n</em>=20）,低信号多位于肿瘤边缘（<em>n</em>=18）,多数肿瘤边缘见低信号环（<em>n</em>=23）,肿瘤与肌腱平均信号强度比中位数为2.78（2.08~3.42）。两类肿瘤的形态、脂肪抑制T₂或质子密度加权成像低信号形态、分布,肿瘤边缘有无低信号环、肿瘤与肌腱的平均信号强度比差异均有统计学意义。<b>结论</b> MRI检查对腱鞘纤维瘤和局限性腱鞘巨细胞瘤的鉴别诊断有重要意义。两者的鉴别要点包括：肿瘤形态、脂肪抑制T₂或质子密度加权成像低信号形态、分布和低信号环以及两类肿瘤的肿瘤与肌腱平均信号强度比。

来源：2025年第12期

《临床放射学》期刊编辑部

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