临床放射学杂志

作者：尹梦娇, 季丹, 茅旭平, 周莉, 陈啸, 孙家浩, 王希明

单位：215600 张家港,张家港市中医医院（尹梦娇、季 丹、茅旭平、周 莉、陈 啸、孙家浩）; 2156000 张家港,南京中医药大学附属张家港医院影像科（尹梦娇、季 丹、茅旭平、周 莉、陈 啸、孙家浩）; 215600 苏州,苏州大学附属第一医院（王希明）

关键词：慢性肾病,扩散张量成像,动脉自旋标记,肾功能损伤

基金：本研究系南京中医药大学2024年教育教学研究课题基金资助项目（编号：NZYJY2024-L-13）

<b>目的</b> 探讨扩散张量成像 (DTI)联合动脉自旋标记成像 (ASL)序列对早期慢性肾病(CKD)肾功能损伤的评估价值。<b>方法</b> 在2024年1月至2025年1月于张家港市中医医院和苏州大学附属第一医院就诊的CKD患者中选取59例,另招募健康志愿者22名作为对照组,所有患者均进行肾脏活检并确诊CKD,检测其血清肌酐值(SCr)及24小时尿蛋白（24h-UPRO）,根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率（eGFR）。将患者分为正常eGFR组(eGFR&#x02265;90 ml/min/1.73m&#x000b2; ,<em>n</em>=36)及异常eGFR组(eGFR&#x0003C;90 ml/min/1.73m&#x000b2;,<em>n</em>=23)。所有受试者均行腹部常规MRI、DTI及ASL检查,分别测量双侧肾脏皮质肾相对血流(RBF)、皮髓质表观扩散系数(ADC)及皮髓质各向异性分数(FA)值。采用单因素方差分析、非参数检验、卡方检验比较健康对照组、正常eGFR组及异常eGFR组的一般临床资料的差异;利用组内相关系数（ICC）比较两名诊断医师所测的MRI参数的一致性;通过配对样本<em>t</em>检验比较双肾间MRI参数的差异;运用单因素方差分析比较三组间MRI参数的差异;通过皮尔逊相关分析研究各MRI参数与临床标志物（eGFR、SCr、24h-UPRO）的相关性;最后,采用二元逻辑回归及受试者工作特征（ROC）曲线分析,对ASL和DTI参数进行单独及协同评估,得出最敏感的影像学指标。<b>结果</b> 肾皮质RBF值、肾髓质FA值和ADC值、肾皮质FA和ADC值在三组组间有显著差异（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。肾皮质RBF、肾髓质FA、肾皮质ADC与eGFR呈正相关;肾皮质FA值与eGFR呈负相关。皮质FA、RBF及DTI和ASL联合影像学指标对照组与正常eGFR组鉴别的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.836、0.943。<b>结论</b> DTI、ASL参数联合应用对早期CKD的诊断性能较高,其敏感性及特异性均高于临床生化联合指标。

来源：2025年第11期

《临床放射学》期刊编辑部

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