临床放射学杂志

作者：赵若澎, 张正, 张雪怡, 况伟宏, 陈桃林, 龚启勇

单位：610041 成都,四川大学华西医院放射科临床磁共振中心（赵若澎、张 正、张雪怡、陈桃林、龚启勇）;610041 成都,四川大学华西医院医学技术学院赵若澎、陈桃林;610041 成都,四川大学华西医院精神影像学四川省重点实验室张 正、陈桃林;610041 成都,中国医学科学院精神影像学创新单元张雪怡;610041 成都,四川大学华西医院心理卫生中心（况伟宏）;361000 厦门,四川大学华西厦门医院放射科龚启勇;

关键词：精神障碍,神经退行,机器学习,聚类分析,灰质体积,磁共振成像,神经生物

基金：本研究系国家自然科学基金面上项目（编号：82572350）

<b>目的</b> 利用MRI影像数据,基于亚型与阶段推断算法（SuStaIn）构建精神分裂症（SCZ）与双相情感障碍（BD）跨诊断的脑萎缩进展亚型框架。<b>方法</b> 纳入190例SCZ与BD患者,以及158名健康对照组。基于其T₁WI MRI影像,提取17个感兴趣脑区的灰质体积（GMV）,利用SuStaIn进行亚型与分期建模。利用方差分析评估亚型间临床特征差异,<em>Spearman</em>分析验证临床特征差异及其与模型分期的相关性。<b>结果</b> SuStaIn模型识别出两类不同的大脑萎缩进展轨迹：小脑主导型（以小脑起始,逐步累及布洛卡区、额叶与岛叶）与前额叶主导型（以额叶起始,扩展至扣带回、颞叶）。前额叶主导型患者在阳性症状评分上显著高于小脑主导型（14.2&#x000b1;5.4 vs. 9.15&#x000b1;4.1,<em>P</em>=0.029）。亚组分析表明：前额叶主导型患者表现出更严重的阳性症状（BD：14.4&#x000b1;5.2 vs. 11.3&#x000b1;4.5,<em>P</em>=0.041;SCZ：8.6&#x000b1;2.8 vs. 7.2&#x000b1;1.7,<em>P</em>=0.038）。两种亚型的小脑（<em>r</em>=-0.169,<em>P</em>=0.007）和前额叶（<em>r</em>=-0.193,<em>P</em>=0.002）GMV随分期推移均呈下降趋势,阳性症状（<em>r</em>=0.331,<em>P</em>=0.012）、阴性症状（<em>r</em>=0.283,<em>P</em>=0.033）及一般症状（<em>r</em>=0.411,<em>P</em>=0.002）的症状严重程度增加。<b>结论</b> 基于横断面MRI数据,发现SCZ与BD的两类跨诊断脑萎缩路径,且随分期推移,临床症状加重。结果支持精神障碍为一种具有明确空间-时间进展特征的神经退行性过程。

来源：2025年第10期

《临床放射学》期刊编辑部

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