临床放射学杂志

作者：呼甜, 巩盼, 任涛, 王雷, 王佳辉, 田萍

单位：716000 延安大学附属医院影像科（呼 甜、巩 盼、任 涛、王 雷）;716000 延安大学（王佳辉）;710032 西安,空军军医大学第一附属医院放射科（田 萍）

关键词：肝内胆管细胞癌,术后复发,影像组学,CT增强扫描

基金：本研究系陕西省延安市科技计划项目(编号：2024-SFGG-190)

<b>目的</b> 探讨基于CT三期增强扫描影像组学模型联合临床特征的组合模型对肝内胆管细胞癌（ICC）患者术后早期复发的预测价值。<b>方法</b> 回顾性分析2019年1月至2024年1月行外科手术切除并经术后病理证实的ICC患者127例,按照7&#x02236;3的比例随机分为训练集89例、验证集38例。所有患者术前行CT平扫及三期增强扫描。使用3D slicer软件勾画感兴趣区（ROI）生成覆盖整个肿瘤的掩膜（Mask）,然后用pyradiomics工具包进行图像预处理及影像组学特征提取。提取的特征利用最大相关最小冗余（mRMR）算法对特征进行排序,然后采用最小绝对收缩和选择算子算法（LASSO）筛选特征建立影像组学模型并计算影像组学评分（Rad-score）。联合患者的临床特征通过多因素回归构建联合模型,并对模型的预测效能、校准度、净收益进行评估。<b>结果</b> 基于三期增强扫描图像联合临床特征,构建的联合模型性能最佳,训练集中的曲线下面积（AUC）为0.908（95%CI：0.828~0.959）,特异度为0.861,敏感度为0.905,在验证集中的AUC为0.835（95%CI：0.679~0.935）,特异度为0.750,敏感度为0.863。<em>Delong</em>检验得出联合模型的效能显著高于单纯的影像模型。另外该模型具有良好的校准度及净收益。<b>结论</b> 基于CT三期增强扫描构建影像组学联合临床特征在ICC术后早期复发具有良好的预测能力,为临床早期干预及有针对性的治疗提供重要的价值。

来源：2025年第10期

《临床放射学》期刊编辑部

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