临床放射学杂志

作者：高毅, 李卫星, 王忠耕, 李丽君, 乔志华, 张立甲, 任绍青, 孙兴智

单位：453000 新乡,新乡市中心医院（高 毅,李卫星,王忠耕,李丽君,乔志华,张立甲,任绍青,孙兴智）;453000 新乡,新乡市中心医院,新乡市多模态影像组学联合深度探索工程技术研究中心（李卫星）

关键词：最大标准摄取值,肿瘤代谢体积,病灶糖酵解总量,微小RNA-345,微小RNA-20a

基金：本研究系河南省医学科技攻关计划项目（LHG]20230879）

<b>目的</b> 探讨18F-FDG-PET/CT显像参数联合血清miR-345、miR-20a对晚期非小细胞肺癌患者的免疫治疗疗效和预后的预测价值。<b>方法</b> 纳入2021年1月至2024年6月接受免疫治疗的158例晚期非小细胞肺癌患者,患者在接受免疫治疗前均进行了¹⁸F-FDG-PET/CT检查和血清miR-345和miR-20a 水平的检测。¹⁸F-FDG-PET/CT的显像参数包括最大标准摄取值（SUV_max）,肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）,搜集患者的一般资料及临床病理特征参数,根据RECIST 1.1标准评估疗效,采用电话、门诊及住院复查等多种随访方式对所有患者随访10~24个月,搜集肿瘤评估结果、疾病进展情况以及总生存时间,根据RECIST 1.1标准评估进行疗效评估,采用<em>Kaplan-Meier</em>法绘制无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）曲线,运用<em>Spearman</em>相关性分析临床疗效与¹⁸F-FDG-PET/CT显像参数和血清miR-345、miR-20a水平的相关性,运用受试者工作特征曲线（ROC）分析¹⁸F-FDG-PET/CT显像参数和血清miR-345、miR-20a水平预测临床疗效的效能。采用<em>Cox</em>单因素和多因素分析影响患者预后的危险因素。<b>结果</b> 所有患者的SUV_max、MTV和TLG的平均值分别为12.52&#x000b1;5.26、（97.36&#x000b1;13.63）cm&#x000b3;和1669.74&#x000b1;705.46,miR-345和miR-20a的相对表达水平分别为24.54&#x000b1;2.11和25.38&#x000b1;2.33。158例非小细胞肺癌患者的免疫治疗的客观缓解率（ORR）为44.30%（70/158）,疾病控制率（DCR）为89.87%（142/158）,与未缓解组患者相比,缓解组患者的SUV_max、MTV、TLG和miR-345降低,而血清miR-20a升高,差异均具有统计学意义（均<em>P</em>&#x0003C;0.05）。<em>Spearman</em>相关性分析显示免疫治疗的疗效和SUV_max、MTV、TLG和miR-345水平呈负相关,而与miR-20a水平呈正相关,ROC结果显示,SUV_max、MTV 、TLG、miR-345 2^{-&#x02206;&#x02206;Ct}和miR-20a 2^{-&#x02206;&#x02206;Ct}在预测非小细胞肺癌患者的免疫治疗疗效均具有良好的效能,联合预测具有更高的灵敏度和特异度。随访期内80例患者出现死亡,死亡率为50.63%（80/158）。<em>Kaplan-Meier</em>曲线分析显示,所有患者的中位无进展生存期（mPFS）和中位生存期（mOS）分别为6.75个月（95%CI 6.20~8.15）和20.81个月（95%CI 19.34~20.06）,<em>Cox</em>多因素结果显示ECOG评分、分化程度、肿瘤大小、远处转移、临床分期、SUV_max、MTV、TLG、miR-345和miR-20a是影响非小细胞肺癌患者的免疫治疗预后的独立风险因素。<b>结论</b> ¹⁸F-FDG-PET/CT显像参数（SUV_max、MTV、TLG）联合血清miR-345和miR-20a水平可以有效预测晚期非小细胞肺癌患者的免疫治疗的疗效和预后。

来源：2025年第10期

《临床放射学》期刊编辑部

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