国内刊号：42-1187/R
国际刊号：1001-9324
发布日期:
作者：丁雅莉, 陆红权, 姜琴, 李成林, 曹平, 胡君, 朱凯棠
单位：210029南京,南京医科大学附属脑科医院放射科
关键词：抑郁,自杀行为,扩散张量成像,脑网络,拓扑指标,风险预测
基金：本研究系南京医科大学科技发展基金一般项目（NMUB20230180; NMUB20230189）
<b>目的</b> 比较伴与不伴自杀未遂行为的首发未服药青年抑郁患者的脑白质网络拓扑指标的差异,从中枢性病理神经机制角度分析此类患者发生自杀行为的可能风险因素及其价值。<b>方法</b> 入组30例伴自杀未遂行为的患者、30例不伴自杀未遂行为的患者以及30名健康对照者。搜集大脑MRI扫描数据,使用17项汉密尔顿抑郁（HAMD-17）量表评估临床症状。对扩散张量成像（DTI）数据进行预处理,构建脑白质网络,计算节点连接强度、全局效率和局部效率。对统计指标进行组间比较,将异常脑区拓扑指标与HAMD-17量表分进行相关性分析,使用受试者工作特征曲线（ROC）评估异常脑区预测自杀行为发生的价值。<b>结果</b> 方差分析结果：三组间的左侧前扣带回连接强度以及左侧嗅皮层、左侧内侧眶部额上回、左侧前扣带回和左侧杏仁核的全局效率差异显著（校正后<em>P</em><0.05）;两组间的<em>LSD</em>事后检验结果：与健康对照组相比,不伴自杀未遂行为的患者组的左侧嗅皮层和左侧杏仁核的全局效率显著下降（校正后<em>P</em><0.05）;伴自杀未遂行为的患者组的左侧前扣带回的连接强度及左侧嗅皮层、左侧内侧眶部额上回、左侧前扣带回和左侧杏仁核的全局效率均显著下降（校正后<em>P</em><0.05）;与不伴自杀未遂行为的患者组相比,伴自杀未遂行为的患者组的左侧前扣带回连接强度及左侧嗅皮层、左侧内侧眶部额上回和左侧前扣带回的全局效率显著下降（校正后<em>P</em><0.05）;相关性分析结果：患者组的HAMD-17量表总分与左侧内侧眶部额上回（<em>r</em>=-0.27; <em>P</em>=0.04）和左侧杏仁核（<em>r</em>=-0.39; <em>P</em><0.01）的全局效率呈显著性负相关,校正后HAMD-17量表总分（去除自杀项分值）与左侧杏仁核（<em>r</em>=-0.39; <em>P</em><0.01）的全局效率呈显著性负相关;认知障碍因子分与左侧前扣带回连接强度（<em>r</em>=-0.36; <em>P</em><0.01）和左侧嗅皮层（<em>r</em>=-0.26; <em>P</em>=0.04）、左侧内侧眶部额上回（<em>r</em>=-0.29; <em>P</em>=0.03）、左侧前扣带回（<em>r</em>=-0.40; <em>P</em><0.01）的全局效率呈显著性负相关;阻滞因子分（<em>r</em>=-0.34; <em>P</em><0.01）和睡眠障碍因子分（<em>r</em>=-0.46; <em>P</em><0.01）与左侧杏仁核的全局效率呈显著性负相关;ROC分析结果：异常脑区拓扑指标联合预测患者发生自杀行为的ROC曲线下面积（AUC）为0.73、敏感度为0.80、特异性为0.63。<b>结论</b> 大脑白质网络中前额叶-扣带回-杏仁核环路拓扑指标的下降可能与首发未服药青年抑郁的发生相关,其中前额叶与扣带回拓扑指标的进一步下降可能与此类患者发生自杀行为相关,并且这些异常脑区的拓扑指标对识别、评估临床症状以及预测自杀行为发生的风险具有一定的价值。
来源：2025年第9期
《临床放射学》期刊编辑部