临床放射学杂志

作者：徐锐, 张岱, 韩鹏, 袁倩瑶, 钱运红, 吕梦宇, 陈琦, 赵红

单位：230031 合肥,安徽医科大学第二附属医院放射科

关键词：肺腺癌,脏层胸膜,体层摄影术,X线计算机

基金：本研究系安徽医科大学第二附属医院临床研究培育计划重点项目（编号：2020LCZD12）; 安徽医科大学校科研基金项目（编号：2021xkj026）

<b>目的</b> 探讨胸部CT影像特征在直径&#x02264;3 cm且结节与胸膜的最小距离（DLP）&#x02264;1 cm实性肺腺癌结节脏层胸膜侵犯（VPI）中的临床预测价值。<b>方法</b> 回顾性分析经手术病理证实的152例实性肺腺癌结节患者的胸部CT影像特征、临床及病理资料,根据病理诊断结果,将患者分为VPI阳性组、VPI阴性组,将单因素分析中<em>P</em>&#x0003C;0.05的征象纳入决策树模型和<em>Logistic</em>回归模型, 筛选出VPI的独立风险因素。额外搜集符合预测模型纳排标准患者49例作为外部验证,通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估模型预测效能,并以<em>DeLong</em>检验比较模型差异。<b>结果</b> <em>Logistic</em>回归模型分析显示毛刺征、胸膜凹陷征及结节接触长度是实性肺腺癌结节发生VPI的独立危险因素,模型AUC值为0.906。决策树模型提示实性肺腺癌结节发生VPI具有重要意义的三项决策指标分别为毛刺征、胸膜凹陷征及结节接触长度,模型AUC值为0.869。<em>DeLong</em>检验结果显示两种模型在统计学上无显著差异（<em>Z=</em>1.744,<em>P=</em>0.081）;在外部验证中,<em>Logistic</em>回归模型AUC值为0.915,决策树模型AUC值为0.897。<em>DeLong</em>检验结果显示两种模型在统计学上无显著差异（<em>Z</em>=1.056 ,<em>P=</em>0.291）。<b>结论</b> 毛刺征、胸膜凹陷征及结节接触长度是预测VPI的独立危险因素,能够为实性肺腺癌结节的术前评估提供有价值的参考。

来源：2025年第9期

《临床放射学》期刊编辑部

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