临床放射学杂志

作者：孙丹琦, 孙琦, 章晓慧, 周小飞, 陈光强, 李勇刚

单位：215006 苏州大学附属第一医院放射科（孙丹琦、周小飞、李勇刚）; 215006 苏州大学附属第二医院（孙 琦、陈光强）; 200070 飞利浦医疗临床科研部（章晓慧）

关键词：直肠癌,光谱CT,淋巴结,细胞外体积分数,动脉增强分数

基金：本研究系江苏省卫生与健康委员会重点科研项目(编号：K2023027); 苏州大学“医学+X”科研项目(编号：grant number ML12203423）; 江苏省研究型医院学会感染与炎症放射学专委会科研基金资助项目(编号：GY202301）; 江苏省科教能力提升工程（江苏省医学重点学科建设）项目（编号：JSDW202242）; 苏州市影像医学重点实验室（编号：SZS2024032）

<b>目的</b> 运用光谱CT在术前预测直肠癌患者淋巴结转移。<b>方法</b> 回顾性搜集174例直肠癌患者的临床、病理学资料及光谱CT图像,分为淋巴结转移阳性组及阴性组。在光谱CT动脉期、静脉期及延迟期图像上勾画感兴趣区域获取光谱CT参数,包括：动脉期及静脉期40、100 keV虚拟单能级图像的CT值、碘浓度(IC)值、有效原子序数(Eff‐Z)值、延迟期的细胞外体积分数(ECV)值及动脉增强分数(AEF)。用独立样本<em>t</em>检验、<em>Mann‐Whitney U</em>检验比较功能参数在组间的差异。对组间有统计学差异的参数绘制受试者工作特性曲线,计算曲线下面积（AUC）,敏感度及特异度,并用<em>Spearman</em>法分析各指标与淋巴结转移间的相关性。方差膨胀因子(VIF)用于剔除具有多重共线性的参数,运用<em>Logistic</em>回归法筛选直肠癌淋巴结转移的独立危险因素,将独立危险因素进行联合预测。<b>结果</b> ECV、AEF、Eff‐Z_AP、IC_AP、CT40keV_AP、Eff‐Z_VP、IC_VP、CT40keV_VP在组间差异有统计学意义(<em>P</em>&#x0003C;0.05),预测直肠癌淋巴结转移的AUC为0.587~0.735。IC_AP、CT40keV_AP、Eff‐Z_VP、IC_VP、CT40keV_VP、ECV、AEF值均与淋巴结转移呈正相关且差异有统计学意义,Eff‐Z_AP值与淋巴结转移呈正相关,但不具统计学显著性。ECV、Eff‐Z_VP、CT40keV_VP为直肠癌淋巴结转移的危险因素,联合预测的AUC为0.792,敏感度为73.61%,特异度为73.53%。<b>结论</b> 光谱CT功能参数可以在术前预测直肠癌患者的淋巴结转移。

来源：2025年第9期

《临床放射学》期刊编辑部

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