临床放射学杂志

作者：张竞颐, 王诗耕, 魏巍, 杜长谕, 何健, 刘义军, 魏强

单位：116011 大连医科大学附属第一医院放射科

关键词：结直肠肿瘤,体层摄影术,X线计算机,辐射剂量

<b>目的</b> 探究能谱CT低剂量图像对影像组学模型鉴别结直肠癌（CRC）分化程度的效能影响。<b>方法</b> 常规剂量组（A组）和低剂量组（B组）均纳入行能谱CT全腹增强扫描且经病理证实为结直肠腺癌（CRAC）的患者,并根据病理结果标记为分化良好或分化不良。采用倾向性评分匹配法（PSM）平衡两组基线特征,最终两组各纳入患者111例。A组管电压80/140 kVp瞬切,管电流固定400 mA;B组管电压80/140 kVp瞬切,管电流采用GSI‐Assist模式,噪声指数（NI）设为12。A组重组70 keV结合后置40%自适应统计迭代算法（ASIR‐V）动、静脉期图像,B组重组70 keV结合后置60%ASIR‐V的动、静脉期图像,扫描完成后计算有效辐射剂量（ERD）。两组患者分别按照7&#x02236;3的比例分为训练集和测试集,并勾画动、静脉期CRC的体积感兴趣区（VOI）。通过<em>Mann‐Whitney U</em>检验,斯皮尔曼相关系数（SCC）和LASSO筛选出最有价值的特征集。利用极端随机树（Extra Trees）分类器构建6个预测CRAC分化程度的影像组学模型,并比较模型效能。<b>结果</b> 经过倾向性评分匹配（PSM）配对后两组患者一般资料差异无统计学意义（<em>P</em>&#x0003E;0.05）。B组ERD相较于A组降低31.43%（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。在测试集中,A组动静脉期联合模型的诊断效能最高,其曲线下面积（AUC）值（0.824）大于A组动脉期模型（0.723）和A组静脉期模型（0.766）。在测试集中,B组动静脉期联合模型的诊断效能最高,其AUC值（0.830）大于B组动脉期模型（0.697）和B组静脉期模型（0.750）。B组静脉期和动静脉期联合模型的AUC与A组相当（<em>P</em>=0.902、0.989）。<b>结论</b> 能谱CT低剂量图像不会对影像组学模型在鉴别CRAC分化程度方面产生负面影响,可以在保持诊断效能的同时降低患者的辐射剂量,为CRC患者术前无创鉴别分化程度提供了一种安全和高效的选择。

来源：2025年第9期

《临床放射学》期刊编辑部

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