临床放射学杂志

作者：高博聪, 全冠民, 娄蕾, 李琛, 袁涛

单位：050000 石家庄,河北医科大学第二医院影像科（高博聪、全冠民、袁 涛）; 病理科（娄 蕾）; 神经外科（李 琛）

关键词：胶质母细胞瘤,TERT启动子,磁共振成像,列线图,预测

基金：本研究系河北省自然基金项目（编号：2025206451）

<b>目的</b> 探讨基于综合影像和临床指标列线图术前预测端粒酶逆转录酶启动子（pTERT）的价值。<b>方法</b> 回顾性分析病理证实的98例pTERT突变型和野生型胶质母细胞瘤（GBM）,比较二者临床因素、常规MRI（cMRI）与功能MRI指标差异。<em>Logistic</em>回归分析筛选对于pTERT突变预测有意义指标（<em>P</em>&#x0003C;0.05）,并纳入这些指标构建预测模型和列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评价不同模型及列线图的预测效能。<b>结果</b> pTERT突变型和野生型GBM患者之间的年龄、坏死占比、水肿正交值、相对表观扩散系数（rADC）、胆碱/肌酸（Cho/Cr）具有显著性差异（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。多因素分析显示,年龄较大（&#x0003E;60岁;OR=1.07;<em>P=</em>0.011）、Cho/Cr较高（&#x0003E;3.343;OR=1.91;<em>P=</em>0.013）、rADC值较低（&#x0003C;1.117;OR=0.01;<em>P=</em>0.005）为pTERT突变的独立危险因素;相较于大量坏死,少量坏死时pTERT突变的风险显著降低（OR=0.28;<em>P=</em>0.041）。纳入cMRI、功能MRI及临床指标的综合模型预测pTERT突变的效能最高[曲线下面积（AUC）=0.886,特异度0.852,敏感度0.817]。基于综合模型构建列线图,校准曲线图显示模型曲线与理想曲线走行高度一致;DCA显示在15%以上风险范围内,提示临床正向收益较大。<b>结论</b> pTERT突变型与野生型GBM的cMRI和功能MRI征象有一定差异,患者年龄较大（&#x0003E;60岁）、肿瘤坏死较多、rADC值&#x0003C;1.117和Cho/Cr值&#x0003E;3.343是GBM患者pTERT突变的独立危险因素。基于临床+cMRI+功能MRI指标构建的列线图模型可能有助于可视化预测pTERT突变风险,具有较好的临床实用性。

来源：2025年第8期

《临床放射学》期刊编辑部

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