临床放射学杂志

作者：扎西桑姆, 王晨曦, 次旦旺久, 张志杰, 袁慧书, 张华, 袁源

单位：850010 拉萨,西藏自治区人民医院放射科（扎西桑姆、次旦旺久、张志杰）;100191 北京大学第三医院放射科（王晨曦、袁慧书、袁 源）;100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心（张 华）

关键词：结核,脑囊虫病,磁共振成像

基金：本研究系西藏自治区自然科学基金组团式医学援藏项目[编号：XZ2024ZR-ZY023（Z）]

<b>目的</b> 比较高原地区脑实质结核和脑实质型脑囊虫病的临床、MRI表现,以建立临床、MRI模型,提高临床诊断水平。<b>方法</b> 回顾性分析2013年6月至2024年6月临床或病理证实的120例脑实质结核与88例脑实质型脑囊虫病的临床资料及MRI图像。分别对两组的临床、MRI特征进行测量及评估,并对两组之间的差异进行比较。采用<em>Logistic</em>回归建立基于临床、MRI的鉴别诊断模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型诊断效能。<b>结果</b> 与脑实质型脑囊虫病相比,脑实质结核患者年龄小、女性比例高,病程较短,病灶数目较少,最大病灶的长短径更大,两者差异具有统计学意义（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。两者在头痛、癫痫、局灶性神经功能缺损症状方面差异具有统计学意义（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。脑实质结核与脑实质型脑囊虫病在病灶部位、最大病灶形态、最大病灶内是否存在壁结节或头节、最大病灶T₁WI、T₂WI、T₂ FLAIR序列信号特点、病灶周围水肿方面差异具有统计学意义（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。两者在发热症状、最大病灶扩散加权成像（DWI）扩散受限情况、增强扫描强化情况方面差异无统计学意义（<em>P</em>&#x0003E;0.05）。年龄、癫痫和病程这3个临床因素是鉴别诊断的独立影响因素,将其构建临床模型;T₁WI整体或内部信号、T₁WI边缘信号、T₂ FLAIR整体或内部信号、T₂ FLAIR边缘信号和病灶周围水肿这5个MRI征象因素构建MRI模型;癫痫、病程2个临床因素和上述5个MRI征象因素构建临床-MRI联合模型。临床模型、MRI模型和临床-MRI联合模型的曲线下面积（AUC）分别为0.896、0.848、0.940。临床-MRI联合模型AUC高于临床模型、MRI模型,差异具有统计学差异（<em>Z</em>=-3.046、-4.41,<em>P</em>=0.002、0.000）;临床模型与MRI模型差异无统计学差异（<em>Z</em>=1.591、<em>P</em>=0.112）。<b>结论</b> 患者的年龄、癫痫、病程等临床资料和最大病灶T₁WI信号、T₂ FLAIR信号和病灶周围水肿等影像学资料有助于鉴别脑实质结核和脑实质型脑囊虫病,由此建立的临床、MRI和临床-MRI联合模型能有效鉴别脑实质结核和脑实质型脑囊虫病,具有较好的预测效能。

来源：2025年第8期

《临床放射学》期刊编辑部

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