临床放射学杂志

作者：刘沛, 赵晓莹, 宋豫皎, 陈思玟, 陈明田, 赵新湘

单位：650101 昆明医科大学第二附属医院放射科

关键词：肥厚型心肌病,机械离散,心脏磁共振成像

基金：本研究系云南省科技平台与人才项目（院士专家工作站）（编号：202305AF150033）; 兴滇英才计划项目（编号：XDYC-YLWS-2023-0022）; 云南省教育厅科学研究基金项目(编号：2025Y0367)

<b>目的</b> 探讨基于心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术获得的左心室机械离散（LVMD）在肥厚型心肌病（HCM）患者中的预后价值。<b>方法</b> 纳入临床及心脏磁共振成像（CMR）确诊为HCM的患者,以主要心血管不良事件（MACE）为终点事件进行随访,根据随访结果将患者分为MACE组和无MACE组。利用CVI42软件获得LVMD、整体纵向应变（GLS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室最大室壁厚度（LVMWT）等,比较两组的临床基线资料和CMR结构功能参数;采用<em>Cox</em>回归分析明确各指标对MACE发生的风险预测价值,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标的预测效能。<b>结果</b> 最终共纳入符合纳排标准的HCM患者100例,中位随访时间29个月,27例患者发生MACE,73例患者无MACE发生,两组患者的LVMD、GLS、LVEF、LVMWT存在显著差异（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。<em>Cox</em>回归单因素分析显示LVMD、GLS、LVEF、LVMWT均为MACE的危险因素（<em>P</em>&#x0003C;0.05）;多因素分析表明,LVEF（HR=0.942,95%CI：0.903~0.982,<em>P=</em>0.005）、LVMD（HR=1.028,95％CI：1.001~1.056,<em>P</em>=0.042）、LVMWT（HR=1.173,95％CI：1.003~1.372,<em>P</em>=0.045）、GLS（HR=1.192,95%CI：1.005~1.415,<em>P</em>=0.044）为MACE的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线显示LVMD、GLS、LVMWT、LVEF的曲线下面积（AUC）分别为0.771、0.744、0.732和0.631,而联合各参数构建的预测模型AUC明显提升,为0.913。<em>Kaplan</em>-<em>Meier</em>生存分析进一步证实,LVMD可作为HCM患者不良预后的独立预测指标。<b>结论</b> LVMD可有效评估HCM患者的左心室机械功能和心肌的收缩不一致性,是MACE的有效预测因子。可为HCM患者的风险分层、预后及个体化管理提供潜在的补充指标。

来源：2025年第8期

《临床放射学》期刊编辑部

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