国内刊号：42-1187/R
国际刊号：1001-9324
发布日期:
作者：顾金花, 覃湘松, 庞珍珍, 覃晓云, 韩秋丽, 莫胜林, 蒋忠胜
单位：545006 柳州,广西医科大学附属柳州市人民医院感染性疾病科（顾金花、覃湘松、庞珍珍、覃晓云、莫胜林、蒋忠胜）;545006 柳州,广西医科大学附属、柳州市人民医院放射科（韩秋丽）
关键词：计算机断层扫描,多层螺旋,影像学特征,活动性肺结核,诊断模型
基金：本研究系柳州市科技计划项目（2017BH20304,2022SB009）; 广西卫生卫健委计划课题（Z-20221305,Z-B20221309）,国家临床重点专科建设项目（感染性疾病科）
<b>目的</b> 构建活动性肺结核的影像学诊断模型。<b>方法</b> 选择2020年1月1日至2023年12月31日在柳州市人民医院住院的患者958例,分为建模组（602例,包括社区获得性肺炎200例与病原学检测阳性的活动性肺结核402例）和验模组（356例,包括社区获得性肺炎100例与病原学检测阴性的活动性肺结核256例）。以活动性肺结核为结局指标,对建模组患者的影像学特征进行二项<em>Logistic</em>回归分析筛选出有独立影响的影像学指标,根据多因素分析的结果建立活动性肺结核的影像学诊断模型,用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的诊断效能,并用验模组数据进一步验证其对病原学检测阴性的活动性肺结核的诊断预测能力。<b>结果</b> （1）多因素分析结果显示病变典型部位[X<sub>1</sub>(OR 5.984,95%CI:3.733~9.591,<em>P</em><0.001）]、肺门或纵隔淋巴结肿大[X<sub>3</sub>（OR 2.891,95%CI：1.730~4.81,<em>P</em><0.001）]、肺部空洞[X<sub>4</sub>（OR 9.201,95%CI：4.270~19.824,<em>P</em><0.001）]、树芽征[X<sub>6</sub>(OR 26.545,95%CI:3.366~209.311,<em>P</em><0.001）]、斑片状阴影[X<sub>8</sub>（OR 3.205, 95%CI：1.346~7.633),<em>P</em><0.001）]、小结节影[X<sub>10</sub>（OR 3.581,95%CI：2.237~5.735,<em>P</em><0.001）]和钙化灶[X<sub>13</sub>（OR 1.883,95%CI：1.200~2.953),<em>P</em><0.001）]等影像学指标是诊断活动性肺结核的独立影响因素。根据这7个影像学指标建立活动性肺结核的影像学诊断模型（IDMAPTB）=3×X<sub>1</sub> + 2×X<sub>3</sub> + 5×X<sub>4</sub> + 14×X<sub>6 </sub>+ 2×X8 + 2×X<sub>10</sub> + 1×X<sub>13</sub>;（2）建模组的ROC曲线下面积（AUC）为0.878 (95％CI：0.848~0.908,<em>P</em><0.001),验模组的AUC为0.817（95%CI：0.770~0.864,<em>P</em><0.001）。<b>结论</b> 本研究建立的IDMAPTB有较好的临床预测价值,可以为病原学检测阴性的活动性肺结核的临床诊断提供重要的参考依据。
来源：2025年第8期
《临床放射学》期刊编辑部