临床放射学杂志

作者：刘芳志, 赵卫, 胡继红, 刘敏, 董成洲, 马帅, 杨美英, 王滔

单位：650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科

关键词：肝硬化,四维血流磁共振,脾功能亢进,血流动力学

<b>目的</b> 应用四维血流MRI来探讨肝硬化脾功能亢进患者的血流动力学变化情况。<b>方法</b> 使用四维血流MRI技术,比较肝硬化脾功能亢进患者与健康志愿者的门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、脾动脉的血流峰值速度及血流容量参数;统计学方法采用<em>t</em>检验、<em>Wilcoxon</em>秩和检验以及<em>Kappa</em>检验。<b>结果</b> 肝硬化脾功能亢进组的年龄为（53.20<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml1-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>10.13）岁,高于健康对照组的（30.80<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml2-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>7.90）岁（<em>P</em>&#x0003C;0.001）。肝硬化脾功能亢进组的门静脉峰值流速为（20.80<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml3-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>4.57） cm/s,低于健康对照组的（24.76<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml4-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>3.40） cm/s（<em>P</em>=0.016）。肝硬化脾功能亢进组的门静脉容量为（23.74<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml5-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>8.38） ml,高于健康对照组的（18.89<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml6-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>4.08） ml（<em>P</em>=0.021）。肝硬化脾功能亢进组的肠系膜上静脉容量、脾静脉容量分别为（11.70<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml7-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>4.85） ml、（9.99<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml8-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>4.50） ml均高于健康对照组的（8.11<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml9-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>2.38） ml、（5.51<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml10-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>2.13） ml（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。肝硬化脾功能亢进组脾动脉的峰值速度和容量分别为（54.93<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml11-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>20.10） cm/s、（8.04<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml12-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>2.86） ml均显著高于健康对照组的（27.09<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml13-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>6.17） cm/s、（4.83<inline-formula><mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="Mml14-1001-9324-44-8-0-2512021408-17"><mml:mo>±</mml:mo></mml:math></inline-formula>1.70） ml（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。且四维血流MRI流线和迹线图在观察者之间具有极高度一致性,<em>Kappa</em>值为0.84。<b>结论</b> 肝硬化脾功能亢进患者的脾动脉的峰值速度和容量都明显升高;门静脉的血流峰值速度降低,门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉的容量增加。四维血流MRI用于评估肝硬化脾功能亢进患者的血流动力学是可行的。

来源：2025年第8期

《临床放射学》期刊编辑部

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