临床放射学杂志

作者：王思然, 曾云富, 齐鑫, 张瑜, 刘天然, 李玉春

单位：644000 宜宾市第一人民医院放射科

关键词：前列腺癌,前列腺影像报告与数据系统,前列腺特异性抗原,移行带,外周带

基金：本研究系宜宾市卫生健康委员会基金资助项目（编号：2022YW004）

<b>目的</b> 探讨2.1版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS v2.1）评分及PSA衍生指标对移行带和外周带前列腺癌的诊断价值。<b>方法</b> 回顾性分析本院2020年2月至2024年7月期间完成多参数MRI检查并获得完整病理结果的连续736例前列腺患者资料,根据PI-RADS v2.1评分及病灶位置分为移行带组、外周带组,移行带组纳入条件为移行带评分3~5分,且外周带评分&#x0003C;3分;外周带组纳入条件为外周带评分3~5分,且移行带评分&#x0003C;3分。统计所有患者的总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离PSA与tPSA比值（fPSA/tPSA）、前列腺体积（总PV）和移行带体积（TZ-PV）,并计算前列腺特异性抗原密度（PSAD）、移行带PSAD（TZ-PSAD）,通过单因素、多因素<em>Logistic</em>回归分析探讨移行带前列腺临床显著癌（csPCa）的独立危险因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线评价各因素的诊断效能。采用上述相同方法探讨外周带csPCa的独立危险因素及其诊断效能。<b>结果</b> 共纳入292例患者,移行带组189例（csPCa 35例）,外周带组103例（csPCa 44例）。移行带组的tPSA、PSAD、TZ-PSAD、PI-RADS v2.1评分均为csPCa的独立危险因素,但TZ-PSAD的诊断效能高于tPSA、PSAD,差异具有统计学意义（<em>Z</em>=3.020、2.051,<em>P</em>&#x0003C;0.05）。PI-RADS v2.1评分联合TZ-PSAD对移行带csPCa的诊断效能[ROC曲线下面积（AUC）=0.912]优于各因素单独应用,差异有统计学意义（<em>P</em>&#x0003C;0.05）,PI-RADSv2.1评分的阈值为&#x02265;4分,TZ-PSAD的阈值为&#x02265;0.455 ng/ml²。外周带组仅PI-RADS v2.1评分为独立危险因素,阈值为&#x02265;3分。<b>结论</b> PI-RADS v2.1评分及PSA衍生指标对移行带和外周带csPCa的诊断价值不同。对于移行带,PI-RADS v2.1评分与TZ-PSAD的诊断效能相当且显著高于其他指标,两者联合可进一步提高诊断效能;对于外周带,PI-RADS v2.1评分具有较高的诊断效能,而PSAD与tPSA的诊断效能差异不大,PI-RADS v2.1评分+PSAD联合模型可适当提高诊断效能。

来源：2025年第8期

《临床放射学》期刊编辑部

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