临床放射学杂志

作者：闫苗苗, 赵沙沙, 李建斌

单位：716000 延安大学附属医院CT诊断科（闫苗苗）;711700 富平县妇女儿童医院放射科（李建斌）;710038 西安,空军军医大学唐都医院放射科&陕西省功能与分子影像重点实验室（赵沙沙）

关键词：卵巢,纤维瘤,卵泡膜纤维瘤,卵泡膜细胞瘤,磁共振成像

基金：本研究系国家自然科学基金项目（编号：82102127）

<b>目的</b> 探讨卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤的临床资料及MRI影像学表现,以提高影像诊断及鉴别诊断水平。<b>方法</b> 回顾性分析经组织病理学证实的56例58个卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤的临床资料及MRI特征。术前56例行MRI检查,其中增强扫描28例。记录临床资料（年龄、绝经情况、就诊因素、腹痛/腹胀、阴道不规则出血/经量过多/月经紊乱、子宫内膜增生/息肉、子宫内膜癌、合并其他病症及术前CA125检测）,分析MRI特征（包括肿块位置、最大径、形态、边界、包膜、信号、出血、肿瘤内血管、强化方式、子宫内膜厚度及盆腔、腹腔、胸腔积液）。<b>结果</b> （1）组织病理学亚型：纤维瘤7个（12.1%）,卵泡膜纤维瘤18个（31.0%）,卵泡膜细胞瘤33个（56.9%）。（2）临床资料：56例女性患者,年龄21~78岁,平均（54&#x000b1;12.5）岁;已绝经32例（57.1%）;子宫切除1例（1.8%）;体检发现21例（37.5%）;自行扪及包块9例（16.1%）;停经3个月宫腔内妊娠（无胎心）1例（1.8%）;腹痛/腹胀12例（21.4%）,其中1例（8.3%）为活动后出现;阴道不规则出血/经量过多/月经紊乱14例（25.0%）;子宫内膜增生/息肉7例（12.5%）;子宫内膜癌2例（3.6%）;合并其他子宫肌瘤、卵巢囊肿等高雌激素病症24例（42.9%）;合并对侧卵巢浆液性囊腺瘤及浆液性囊腺癌各1例（3.6%）;合并同侧卵巢畸胎瘤1例（1.8%）;合并直肠癌/宫颈癌3例（5.4%）;术前CA125值升高19例（33.9%）。（3）MRI特征：单侧54例（96.4%）,双侧2例（3.6%）,右侧35个（60.3%）,左侧23个（39.7%）;肿瘤最大径约1.2~18.7（7.7&#x000b1;4.4）cm;圆形/卵圆形37个（63.8%）,不规则形21个（36.2%）;肿瘤边界均清晰;包膜（T₂WI低信号环）完全可见9个（15.5%）,部分可见36个（62.1%）;实性43个（74.1%）,囊实性12个（20.7%）,囊性3个（5.2%）,其中完全囊性1个（33.3%）。实性部分T₁WI呈等信号34个（58.6%）,等低信号18个（31.0%）,低信号5个（8.6%）;实性部分T₂WI以等、稍低信号为主,内见&#x0201c;裂隙&#x0201d;样或&#x0201c;云朵&#x0201d;样稍高信号30个（51.7%）,以等、稍低信号为主的混杂信号24个（41.4%）,其中1个（4.2%）呈等信号、稍低信号二者各占肿瘤一部分,且分界清晰;呈均匀等信号或均匀低信号3个（5.2%）。肿瘤内囊性部分与实性部分分界均清晰,囊性部分位于附件远端9个（15.5%）,囊性部分位于近附件侧3个（5.2%）,囊性部分位于肿瘤中央2个（3.4%）,囊性部分不规则分布3个（5.2%）。肿瘤内出血4个（6.9%）;肿瘤内血管影5个（8.6%）。增强扫描28例（50%）29个,其中5个（17.2%）无强化,21个（72.4%）轻度渐进性强化,2个（6.9%）中度强化,1个（3.4%）早期轻度强化,T₂WI呈稍高信号区强化程度高于等/稍低信号区13个（44.8%）;包膜延迟强化9个（31.0%）,早期强化4个（13.8%）,无强化16个（55.2%）。子宫内膜增厚8例（14.3%）,其中宫腔内妊娠1例（12.5%）。盆腔积液43例（76.8%）,腹腔积液6例（10.7%）,腹腔合并胸腔（左侧）积液1例（1.8%）。<b>结论</b> 卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤MRI具有一定特征性,结合临床特征有助于提高术前诊断及鉴别诊断水平。

来源：2025年第8期

《临床放射学》期刊编辑部

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