临床放射学杂志

作者：丁智慧, 范芳华, 丁洁, 李嘉慧, 齐婷玉, 朱绍成

单位：450003 郑州大学人民医院医学影像科（丁智慧）; 450003 郑州,河南省人民医院医学影像科（范芳华、丁 洁、李嘉慧、齐婷玉、朱绍成）

关键词：肝细胞癌,磁共振成像,复发

基金：本研究系中原医疗卫生领军人才项目（编号：KK20240049）

<b>目的</b> 基于临床信息、病理数据与钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的影像特征建立预测肝细胞癌（HCC）患者术后晚期复发的术前模型、术后模型、随机森林模型,并与巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统、中国临床肝癌（CNLC）分期系统进行比较。<b>方法</b> 回顾性搜集2017年1月至2023年12月经病理证实的236例HCC患者,采用最小<em>P</em>值法确定肝切除术后早、晚期复发的最佳分界。将晚期复发组与未复发组的临床资料、影像特征进行比较,经<em>Logistic</em>回归单多因素分析,基于预测因子建立术前模型。在术前模型的基础上纳入术后病理分化程度与微血管侵犯构成术后模型,基于Boruta算法选择变量,构建随机森林模型,采用<em>Delong</em>检验比较各模型诊断效能。<b>结果</b> 肿瘤数目(<em>P</em>=0.005)、活化部分凝血活酶时间（APTT）(<em>P</em>&#x0003C;0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）(<em>P</em>=0.028)、强化包膜(<em>P</em>&#x0003C;0.001)、门静脉癌栓(<em>P</em>=0.049)是HCC术后晚期复发的独立危险因素。基于上述预测因子建立的术前模型曲线下面积(AUC)为0.825,术后模型AUC为0.852,随机森林模型AUC值为0.909,三者间无统计学差异,但预测性能皆优于BCLC系统（AUC=0.656）与CNLC系统（AUC=0.656）,并且AUC差异具有统计学意义（<em>P</em>&#x0003C;0.001）。<b>结论</b> 建立的术前模型、术后模型与随机森林模型均有着良好的预测性能,相较于临床分期系统能够更精准预测HCC患者切除术后晚期复发。

来源：2025年第7期

《临床放射学》期刊编辑部

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