临床放射学杂志

作者：王健, 贝天霞, 王艺, 蒋志强, 徐淑宁, 陈望, 李靖

单位：471000 郑州,河南科技大学临床医学院,河南科技大学第一附属医院影像中心王 健、陈 望; 450008 郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）医学影像科贝天霞、李 靖,病理科王 艺,普外科蒋志强,消化肿瘤内科徐淑宁

关键词：多期增强CT,胃肿瘤,治疗反应,新辅助治疗

基金：本研究系国家自然科学基金青年项目（编号：82202146）; 河南省医学科技攻关计划省部共建重点项目（编号：SBGJ202402030）; 河南省科技厅重点科技攻关项目（编号：242102311173）

<b>目的</b> 探讨序贯CT纵向评估局部进展期胃癌（LAGC）新辅助免疫化疗（nICT）疗效的价值。<b>方法</b> 回顾性分析2021年1月至2023年12月115例接受nICT联合手术治疗的LAGC患者的临床及CT影像资料。所有患者于治疗前1周内和nICT结束后2周内行动脉期（AP)、静脉期(VP）和延迟期（DP）三期增强CT扫描。测量增强各期胃癌病灶的CT值,计算CT值变化绝对值（&#x00394;CT=治疗后CT值-治疗前CT值）及其变化率[&#x00394;CT%=（治疗后CT值-治疗前CT值)/治疗前CT值&#x000D7;100%]。根据术后美国癌症联合会（AJCC）肿瘤退缩分级（TRG）标准将患者分为病理缓解良好组（TRG 0、1）和缓解不良组（TRG 2、3）。比较两组间临床指标和CT值的差异,计量资料采用<em>Student&#x02019;s t</em>检验或<em>Mann-Whitney U</em>检验,分类资料采用卡方检验或<em>Fisher&#x02019;s</em>确切概率法,采用多因素逻辑回归方法筛选病理缓解不良的独立风险因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）评估影像学指标的效能。<b>结果</b> 男性90例,女性25例,年龄31~81岁,中位年龄61岁。病理缓解良好44例,缓解不良71例。缓解良好组治疗前静脉期和延迟期CT值（VP/DP-前）及治疗后各期CT值（AP/VP/DP-后）显著低于缓解不良组（<em>P</em>&#x0003C;0.05）,逻辑回归分析显示治疗前延迟期CT值（DP-前）和治疗后动脉期CT值（AP-后）及肿瘤厚度是病理缓解不良的独立危险因素,联合三者构建联合参数评价疗效的AUC为0.770(95%CI：0.683~0.844),依次高于治疗后肿瘤厚度、DP-前及AP-后,AUC分别为0.660、0.667、0.665（<em>P</em>&#x0003C;0.05）。<b>结论</b> nICT治疗前后序贯多期增强CT是纵向评价疗效的有效方法,DP-前和AP-后和治疗后肿瘤厚度是疗效的独立预测因素,联合三者能进一步提高效能。

来源：2025年第7期

《临床放射学》期刊编辑部

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