临床放射学杂志

作者：陈晓红, 曾佳乐, 吴幸, 段小慧, 胡辉军, 王智慧

单位：510120 广州,中山大学孙逸仙纪念医院

关键词：能谱成像,体层摄影术,X线计算机,头颈部鳞状细胞癌,隐匿性淋巴结

<b>目的</b> 探讨基于原发灶能谱CT定量参数对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)隐匿性淋巴结转移的预测价值。<b>方法</b> 分析2021年8月至2024年1月病理确诊为HNSCC并临床及影像判断淋巴结转移阴性的患者100例,根据术后病理淋巴结是否转移分为阳性组和阴性组。分析比较二组患者原发灶的术前能谱CT各定量参数值如电子密度云(ED)、原子序数(Zeff)、碘浓度(IC)、归一化碘浓度(NIC)、能谱斜率(λ_HU)值等差异,多因素Logistic回归分析得出预测隐匿性淋巴结转移的独立预测因子,建立预测模型并绘制列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能。<b>结果</b> 阳性组患者33例,阴性组67例。阳性组女性患者比例(9.1% vs. 29.9%,χ²=5.380,P=0.020)、年龄[(53.8±14.3)岁 vs. (59.5±12.5)岁,t=-2.066,P=0.042]、静脉期λ_HU(2.7 vs. 3.5,W=1529.500,P=0.002)及静脉期IC平均值(2.2 mg/ml vs. 2.6 mg/ml,W=1412.500,P=0.025)均低于阴性组,差异均有统计学意义。余参数两组间比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析得出女性(OR=0.227,P=0.029)和静脉期λ_HU(OR=0.463,P=0.006)是隐匿性淋巴结转移的独立预测因素。性别和静脉期λ_HU两个因素构建列线图风险模型,绘制 ROC曲线得出预测模型的曲线下面积(AUC)为0.742(95%CI:0.639~0.845),较单一因素静脉期λ_HU的预测效能高,但差异无统计学意义(0.742 vs. 0.692,P=1.663)。<b>结论</b> 能谱CT对HNSCC隐匿性转移淋巴结有一定的预测价值,其中女性和静脉期λ_HU为其独立预测因子,能够提高临床对HNSCC隐匿性转移性淋巴结的诊断。

来源：2025年第6期

《临床放射学》期刊编辑部

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