临床放射学杂志

作者：王艺宁, 周笛, 徐晶, 杨文静, 蒋梦迪, 朱乐怡, 张华莹, 赵世华, 陆敏杰

单位：100037 北京,国家心血管病中心 北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院磁共振影像科

关键词：磁共振成像,心肌炎,新型冠状病毒感染

基金：国家自然科学基金项目(编号:82471973);北京市自然科学基金项目(编号:7242110);高水平医院临床研究青年重点项目(编号:2022 GSP QZ 5);北京协和医学院2023年度本科教育教学改革项目(编号:2023zlgl026)

<b>目的</b> 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)相关心肌炎的心脏磁共振(CMR)特征及预后价值。<b>方法</b> 回顾性纳入经CMR诊断急性心肌炎且经鼻咽拭子或特异性抗体确诊COVID-19的患者42例,对照组为性别、年龄匹配的急性心肌炎患者45例。通过黑血序列、电影序列、T₂W-STIR序列、钆对比剂延迟强化序列以及T₁和T₂ mapping序列评估两组患者的CMR特征,并比较两组患者的短期预后。<b>结果</b> 与对照组相比,COVID-19相关心肌炎患者的超敏肌钙蛋白I(P=0.040)及N端脑钠肽前体(P=0.026)水平略低,大多数患者为纽约心脏病学会心功能Ⅰ~Ⅱ级 [78.6%(33/42) vs.57.8%(26/45),P=0.038]。COVID-19相关心肌炎患者具有更高的左心室射血分数[(59.3±9.8)% vs.(48.0±15.8)%,P&lt;0.001]与更低的左心室收缩末期容积指数 [(32.2±12.4) ml/m² vs.(45.6±29.7) ml/m²,P=0.009]。此组患者更少出现钆延迟强化 [50.0% (21/42) vs.80.0% (36/45),P=0.015]与室壁运动异常[21.4% (9/42) vs.53.3% (24/45),P=0.002];同时,延迟强化范围 [1.4 (0.0,4.7)% vs.7.5 (2.4,19.5)%,P=0.001]、Native T₁值[(1318±83) ms vs.(1382±139) ms,P=0.014]、细胞外容积[(32.8±5.4)% vs.(35.9±7.6)%,P=0.009]和T₂值 [(49.9±7.1)ms vs.(56.2±10.6)ms,P=0.009]更低。随访时间为347 (218,421)天,非COVID-19相关心肌炎组患者中出现5次主要不良心血管事件,包括3次心源性死亡,1次心脏移植和1次因心力衰竭入院,而COVID-19相关心肌炎组中仅出现2次心源性死亡。<b>结论</b> COVID-19相关心肌炎患者心肌损伤较非COVID-19相关心肌炎轻,但仍存在发生心血管不良事件的可能性,CMR对于患者的临床诊疗与预后有较高价值。

来源：2025年第4期

《临床放射学》期刊编辑部

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