临床放射学杂志

作者：何健, 王诗耕, 魏巍, 胡梦婷, 张竞颐, 程启烨, 董德硕, 杜长谕, 刘义军

单位：116011 大连医科大学附属第一医院放射科

关键词：肾透明细胞癌,细胞外体积分数,WHO/ISUP分级,能谱CT

<b>目的</b> 在能谱CT三期增强扫描图像中比较基于120 kVp-like图像的CT值增值(ΔCT)和碘基物质图像的碘密度(ID)计算的细胞外体积分数(ECV)在术前预测肾透明细胞癌(ccRCC)病理分级的价值。<b>方法</b> 回顾性分析2021年11月至2024年7月因肾脏肿瘤接受手术且经病理证实为ccRCC的患者 100 例,其中低级别组(WHO/ISUP 1、2 级)64例,高级别组(WHO/ISUP 3、4 级)36例。所有患者CT图像的原始数据完整,可重组120 kVp-like图像和碘基物质图。在120 kVp-like图像上测量平扫期、皮髓质期、实质期和排泄期肿瘤的CT值以获得ΔCT_皮髓质期、ΔCT_实质期、ΔCT_排泄期,在碘基物质图上测量增强三期肿瘤的ID以获得ID_皮髓质期、ID_实质期和ID_排泄期。记录红细胞压积(HCT)指标,并根据公式分别得到基于ΔCT和ID的ECV。采用受试者工作特征曲线(ROC)对ECV的预测效能进行评估,并比较曲线下面积(AUC)的差异。<b>结果</b> 由ΔCT和 ID两种方法计算得到的ECV中,高级别组ccRCC均高于低级别组(P&lt;0.05)。基于三期的ΔCT值和ID值计算得到的ECV在鉴别ccRCC病理分级中的AUC分别为0.780、0.901、0.697、0.790、0.923、0.743。在能谱CT 120 kVp-like图像中ΔCT_实质期与碘基物质图中ID_实质期计算的ECV预测效能较高,敏感度和特异度分别为86.11%、84.37%和83.33%、92.19%。ID_实质期计算的ECV的AUC要优于ΔCT_实质期(P&lt;0.05)。<b>结论</b> 基于实质期ID计算的ECV可以在术前准确地预测 ccRCC 病理分级。

来源：2025年第4期

《临床放射学》期刊编辑部

查看临床放射学杂志2025年第4期