临床放射学杂志

作者：程畅, 潘燚琪, 祝丽, 孙林, 包媛媛, 孙琦, 王玉婷, 朱小倩, 麦筱莉

单位：210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科程 畅、祝 丽、孙 林、王玉婷、朱小倩、麦筱莉,病理科孙 琦;南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科潘燚琪、王玉婷、朱小倩、麦筱莉;南京中医药大学鼓楼临床医学院医学影像科包媛媛、麦筱莉

关键词：肾透明细胞癌,体层摄影术,X线计算机,WHO/ISUP分级,免疫组织化学

<b>目的</b> 探讨少血供肾透明细胞癌(ccRCC)的影像学与病理学特征,以提高对该常见病不典型表现的认识。<b>方法</b> 回顾性分析经病理证实为ccRCC且CT影像及病理资料完备的病例,将增强扫描表现为富血供(A、B组)、少血供(C、D组)病例按囊(A、C组)实性(B、D组)差别分为4组,将总计病例定义为标准组,比较各组间WHO/ISUP分级的差异。将少血供ccRCC患者根据WHO/ISUP分为低级别组(L组)、高级别组(H组),比较两组CT特征的差异,包括位置、形状、肿瘤生长方式、大小、包膜完整性、强化均匀程度、瘤周静脉是否存在、囊实性、强化相关参数。将经过独立样本t检验(或秩和检验)、χ²检验(或Fisher确切概率法)分析后差异有统计学意义的CT特征进行Logistic回归分析;使用χ²检验及Redit检验分析各组少血供ccRCC免疫组织化学特征的差异。<b>结果</b> 共计90例少血供ccRCC、617例富血供ccRCC,WHO/ISUP分级在A、B组间差异无统计学意义(P&gt;0.05),C、D组与标准组的WHO/ISUP分级差异具有统计学意义(P&lt;0.05);L、H组在年龄及肿瘤大小、囊实性、肿瘤包膜完整性、肿瘤瘤周静脉是否可见、平扫CT值等CT特征间差异有统计学意义(P&lt;0.05)。二元Logistic回归模型分析显示,囊实性(OR=20.408)、包膜(OR=16.215)是少血供ccRCC WHO/ISUP分级的独立危险因素,曲线下面积为0.887。免疫组织化学结果显示,少血供ccRCC与富血供ccRCC免疫组织化学表征大致相符,C、D组的CK7、Ki-67表达量差异有统计学意义(P&lt;0.05),L、H组的Ki-67表达量差异有统计学意义(P&lt;0.05)。<b>结论</b> 综合分析少血供ccRCC的CT特征,有助于提高诊断准确性及术前判断肿瘤WHO/ISUP分级,Ki-67高表达与肿瘤的恶性程度相关。

来源：2025年第3期

《临床放射学》期刊编辑部

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