临床放射学杂志

作者：葛建强, 郭诚彦, 符厚圣, 王飞

单位：570311 海口,海南医科大学附属海南医院/海南省人民医院泌尿外科

关键词：前列腺癌,双参数磁共振,免穿刺,前列腺影像与数据报告系统,表观扩散系数

基金：本研究系国家自然科学基金(地区项目)项目(编号:82060461)

<b>目的</b> 比较双参数磁共振PI-RADS评分5分前列腺良性及恶性病变的影像及病理特征。<b>方法</b> 搜集泌尿外科选择免穿刺诊疗方案,并行机器人辅助或腹腔镜根治性前列腺切除术的患者,回顾性分析入组患者的临床资料及多参数磁共振数据,根据病理类型将入组患者分为良性病变组和恶性病变组,探讨不同评分的前列腺良恶性疾病的临床及影像学指标差异。采用独立样本t检验或秩和检验评估患者的上述变量在良恶性病变组及亚组组间差异是否具有统计学意义,采用受试者工作特征曲线对表观扩散系数(ADC)相关指标进行诊断效能评价。<b>结果</b> (1)共入组89例患者,其中肿瘤性病变78例(87.6%):前列腺癌77例(86.5%),高级别上皮内瘤变1例(1.1%);非肿瘤性病变11例(12.3%):良性前列腺增生2例(2.2%),非典型腺瘤样增生3例(3.4%),肉芽肿性前列腺炎2例(2.2%),慢性前列腺炎4例(4.5%)。(2)两组患者间tPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积、前列腺特异性抗原密度、主病灶表观扩散系数(MADC)、病灶旁表观扩散系数(NADC)、表观扩散系数差值(DADC)、直肠指检、结节数量、骨扫描结果及 PI-RADS v2.1 评分有统计学差异(P&lt;0.05)。(3)两组间包膜外侵犯现象存在显著差异。(4)DADC的诊断效能优于MADC。<b>结论</b> (1)良性前列腺疾病组病灶的DADC低于前列腺癌组,即良性疾病组病灶水分子扩散受限的改变程度低于前列腺癌组;(2)PI-RADS 评分5分组,包膜外侵犯现象比病灶最大径&gt;15 mm证据级别高,更支持前列腺癌的诊断。

来源：2025年第3期

《临床放射学》期刊编辑部

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