临床放射学杂志

作者：于雅巍, 徐永平, 杨冬生, 国志萌, 刘星, 唐慧

单位：063000 唐山,华北理工大学附属医院医学影像科于雅巍、徐永平、杨冬生、国志萌; 神经内科刘星; 病理科唐慧

关键词：多模态CT,免疫炎症参数,急性缺血性脑卒中,Ⅱ型糖尿病,预后,模型

基金：本研究系河北省医学科学研究课题计划项目(编号:20240600)

<b>目的</b> 探究多模态CT联合免疫炎症参数预测急性缺血性脑卒中(AIS)伴Ⅱ型糖尿病(T2DM)短期预后的价值。<b>方法</b> 选取2023年10月至2024年4月救治的549例AIS患者,按7∶3分为训练集和验证集。根据治疗后90天改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组。用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)-Logistic回归分析AIS伴T2DM短期预后的风险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、平均绝对误差(MAE)和综合Birer评分(IBS)评估其效能。<b>结果</b> LASSO-Logistic回归分析结果显示,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.755,95%CI:1.019~3.021,P=0.042)、中性粒细胞比淋巴细胞值(NLR)(OR=3.472,95%CI:1.195~10.092,P=0.022)和梗死核心体积(OR=1.457,95%CI:1.194~1.778,P&lt;0.001)增加是短期预后不良的独立危险因素,卒中计划早期诊断评分(ASPECTS)评分(OR=0.026,95%CI:0.003~0.254,P=0.002)和缺血半暗带局部脑血流量(rCBF)比值(OR=0.026,95%CI:0.001~0.663,P=0.027)增加是短期预后不良的独立保护因素。由上述风险因素构建的模型在训练集中的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率、MAE和IBS分别为0.991(95%CI:0.984~0.998)、0.964、0.927、0.948、0.009和0.036,在验证集中的AUC、敏感度、特异度、准确率、MAE和IBS分别为0.971(95%CI:0.950~0.992)、0.965、0.886、0.927、0.016和0.064。<b>结论</b> NIHSS评分、NLR和梗死核心体积增加,ASPECTS评分和缺血半暗带rCBF比值降低提示短期预后不良风险增加。由上述风险因素构建的模型有一定的区分度和精准度,有助于临床决策。

来源：2025年第2期

《临床放射学》期刊编辑部

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