临床放射学杂志

作者：尹丹妮, 王玲玲, 张进, 李晓, 张健健, 田家齐, 赵晓东, 吴航宇, 许建荣, 周滟, 赵辉林, 孙贝贝

单位：200127 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科

关键词：Ⅱ型糖尿病,颈动脉斑块,斑块新生血管,糖化血红蛋白,动态对比增强磁共振成像

基金：本研究系国家自然科学基金项目(编号:82271942,82171279,82302181);中央高校基本科研专项资金项目(编号:YG2024QNA10);上海市科学技术委员会“探索者”计划项目(编号:22TS1400600);上海市公共卫生优秀青年人才培养计划项目(编号:GWVI-11.2-YQ50

<b>目的</b> 通过动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)评估糖尿病对颈动脉斑块新生血管的影响。<b>方法</b> 对颈动脉供血区急性缺血性脑卒中患者进行颈动脉多对比管壁成像扫描以评估症状侧斑块负荷及组成,并行DCE-MRI扫描以了解斑块内新生血管系统的药代动力学参数,包括容积转运常数(K^trans)(反映新生血管内皮表面积及渗透性)和血浆容积分数(V_p)。<b>结果</b> 入组55例脑卒中患者(男性85.7%),包括25例糖尿病患者[(平均病程7.0 年(1.5年,13年)]和30例糖代谢正常组。糖尿病症状侧美国心脏协会(AHA) Ⅵ颈动脉斑块的发生率(64.0% vs. 36.7%;P=0.043)及纤维帽破裂发生率(36.0% vs. 10.0%;P=0.020)均高于糖代谢正常患者。糖尿病组症状侧斑块内有更高的K^trans水平(0.099 vs. 0.061,P=0.005),但斑块内V_p较低[(5.6±3.8)% vs.(5.9±4.7)%,P=0.81]。糖化血红蛋白(HbA1c)与斑块K^trans呈正相关。25例糖尿病患者,病史&gt;10年组 (n=11) K^trans值明显高于病史≤10年组[(0.13±0.04)min^-1 vs. (0.08±0.05)min^-1;P= 0.023]。糖尿病控制不佳组(HbA1c≥7%,n=12)K^trans (0.13±0.05 vs. 0.07±0.04;P=0.009)水平较控制较佳组(HbA1c＜7%,n=13)明显升高。<b>结论</b> DCE-MRI研究表明糖尿病患者斑块内新生血管渗透性增大。渗透性增大的斑块新生血管与HbA1c 相关,可能在加速糖尿病的动脉粥样硬化进展中起作用。

来源：2025年第2期

《临床放射学》期刊编辑部

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