临床放射学杂志

作者：吴兰, 林天诚, 符天旭, 罗是是, 王振平

单位：570311 海口,海南省人民医院海南医科大学附属海南医院放射科吴兰、林天诚、 符天旭、罗是是; 570203 海口,广东省中医院海南医院海南省中医院放射科王振平

关键词：乳腺癌,新辅助治疗,磁共振成像,乳腺水肿,背景实质强化

基金：本研究系海南省高等学校科学研究资助项目(编号:Hnky2020-41);海南省自然科学基金面上项目(编号:820MS132);海南省自然科学基金高层次人才项目(编号:821RC677);海南省临床医学中心建设项目

<b>目的</b> 探讨多参数MRI对人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌新辅助治疗(NAT)(双靶向治疗+序贯化疗)疗效预测的价值。<b>方法</b> 回顾性分析病理确诊为HER-2阳性乳腺癌并接受NAT(双靶向治疗+序贯化疗)的患者68例,治疗前均已行MRI平扫及动态增强扫描。术后病理诊断分为病理完全缓解(pCR)组及非病理完全缓解(non-pCR)组,对比两组间发病年龄、病理类型、组织学分级、分子分型[激素受体(HR)表达状态]、细胞核增殖指数(Ki-67)、肿瘤最大径、时间-信号强度曲线(TIC)、纤维腺体组织、背景实质强化(BPE)、强化方式以及乳腺水肿评分(BES)等指标差异,筛选出能预测NAT疗效的参数,评价其预测NAT疗效(pCR)的诊断效能。<b>结果</b> 68例中pCR组44例(64.7%),non-pCR组24例(35.3%)。pCR组与non-pCR组分子分型(HR表达状态)、肿瘤直径、BPE、BES差异具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示分子分型(HR表达状态)、BPE、BES是HER-2阳性乳腺癌双靶治疗后达到pCR的独立预测因素,其预测NAT疗效效能的曲线下面积(AUC)值分别为0.649、0.810、0.723,三者联合预测AUC值为0.892,敏感度为79.17%、特异度为86.36%。<b>结论</b> HER-2阳性乳腺癌患者NAT(双靶向治疗+序贯化疗)后pCR组与non-pCR组的分子分型(HR表达状态)、肿瘤最大直径、BES、BPE差异可作为双靶治疗后达到pCR的独立预测因子,且三者联合时效能最佳。

来源：2025年第2期

《临床放射学》期刊编辑部

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