临床放射学杂志

作者：李国荣, 鄢广平, 龚万庆, 赵献策, 岳修正, 张婷婷

单位：443000 宜昌,三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院

关键词：Ⅱ型糖尿病,细胞外基质,心肌细胞外体积分数,射血分数,心脏磁共振成像

<b>目的</b> 利用心脏磁共振(CMR)定量评估非射血分数减低的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM)左心室(LV)心肌是否存在细胞外基质(ECM)的扩增及心肌应变的异常改变,探究心肌变形和组织异常的改变与临床参数的潜在关系。<b>方法</b> 前瞻性招募经宜昌市中心人民医院西陵院区内分泌科诊断的T2DM患者50例,其中男性28例,女性22例,平均年龄57.5岁,同时招募30名性别、年龄和体重指数与之相匹配的健康志愿者作为对照组,包括男性17名,女性13名,平均年龄56岁。采用Philips Ingenia Ambition 1.5 T磁共振扫描仪进行CMR增强和平扫检查。根据改良Look-Locker反转恢复技术获得T₁ Mapping图,由放射科医师在离线工作站使用商业软件Cvi 42(Circle cardiovascular imaging,Calgary,Canada)对所获取CMR数据进行处理。所有图像后处理操作均按照最新的国际心脏磁共振协会指南进行,测量出左心室心肌native T₁值、增强后T₁值(post-contrast T₁)和心肌细胞外体积分数(ECV),利用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)对心肌应力进行定量评估。同时系统搜集所有研究对象的临床和实验室资料。<b>结果</b> 非射血分数减低的T2DM患者心肌native T₁和ECV均明显高于健康对照组[native T₁:1050.50 ms vs.1017.50 ms,P=0.001;ECV:31.0% vs.27.0%,P＜0.001),而非射血分数减低的T2DM患者纵向舒张期峰值应变率(Longitudinal PDSR)低于健康对照组[0.94(0.81,1.16)1/s vs.1.23(1.08,1.36)1/s;P=0.003]。非射血分数减低的T2DM患者心肌native T₁值、ECV值与T2DM持续时间呈显著正相关(native T₁:r=0.318、P=0.024;ECV:r=0.694、P＜0.001)。<b>结论</b> CMR可以反映非射血分数减低的T2DM患者心肌组织结构及应力的异常改变和评估患者心肌ECM扩增程度,ECM扩增程度与T2DM持续时间呈正相关,与糖化血红蛋白(HbA1c)水平高低无关。

来源：2025年第2期

《临床放射学》期刊编辑部

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