临床放射学杂志

作者：范恒, 赵刚, 吴晓军

单位：436000 鄂州,鄂州市中医医院范恒、吴晓军; 443003 宜昌,宜昌市中医医院赵刚

关键词：冠心病,心肌缺血,CCTA,影像组学

<b>目的</b> 探究基于冠状动脉计算机断层造影术(CCTA)提取影像组学特征预测冠心病(CAD)患者是否存在心肌缺血的可行性。<b>方法</b> 回顾性纳入本院与外院的CAD患者,并同时搜集患者性别、年龄、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、饮酒史、吸烟史、冠状动脉是否严重狭窄等临床因素。继而基于患者CCTA进行手动分割心肌部分,提取影像组学(Radiomics)特征。提取特征后对特征进行取冗除杂,建立影像组学标签,并同时联合临床参数构建多学科联合模型,最终对模型的诊断效能进行评估。<b>结果</b> 共计纳入96例患者,其中53例患者出现心肌缺血(MI),43例患者暂无MI。本院患者按照7∶3分层随机分为训练组和测试组,基于训练组患者进行特征降维后构建Radscore。最终保留13个Radiomics特征进行Radscore构建,其中训练组MI患者Radscore(0.97±0.78)显著高于非MI患者(-0.61±0.73,P&lt;0.0001),测试组MI患者Radscore(1.06±1.47)显著高于非MI患者(-0.17±1.25,P=0.019),以Radscore进行MI预测的cutoff值为0.22。Radscore联合临床参数构建联合模型进行MI预测,在训练组中,Radscore模型[受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)=0.935]高于临床模型(AUC=0.648);在测试组中,联合模型(AUC=0.766)高于临床模型(AUC=0.541),Delong分析显示差异不具有统计学意义(P=0.123)。然而,Radscore与联合模型在训练组和测试组的差异不具有统计学意义(P&gt;0.05)。外部验证中共计纳入38例CAD患者其中MI患者17例,非MI患者21例,受试者工作特征曲线(ROC)分析结果为Radscore模型的AUC为0.957、临床模型的AUC为0.690、联合模型的AUC为0.961。<b>结论</b> 基于CCTA的影像组学可协助临床上无侵袭性评估CAD患者是否存在MI。

来源：2025年第2期

《临床放射学》期刊编辑部

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