临床放射学杂志

作者：王萍, 黄欢, 武超颖, 廖大伟, 陈光祥

单位：646000 泸州,西南医科大学附属医院放射科王 萍、武超颖、廖大伟、陈光祥;646000 泸州,西南医科大学附属中医医院磁共振室黄 欢

关键词：胶质瘤,异柠檬酸脱氢酶,1p/19q,体素内不相干运动,扩散峰度成像

基金：本研究系四川省科技计划资助项目(编号:2022YFS0616)

<b>目的</b> 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)、体素内不相干运动(IVIM)结合临床及常规MRI特征预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)及1p/19q分子分型的价值。<b>方法</b> 搜集行MRI常规、DKI、IVIM扫描且经手术病理证实的61例胶质瘤患者,按病理结果将其分为3种亚型:IDH1突变不伴1p/19q共缺失型(IDH1mut-NonCodel),IDH1突变伴1p/19q共缺失型(IDH1mut-Codel),IDH1野生型(IDH1wt)。比较IDH1mut组与IDH1wt组、3种亚型间临床资料、常规MRI特征、相对平均扩散系数(rMD)、相对平均扩散峰度(rMK)、相对径向峰度(rKr)、相对轴向峰度(rKa)、相对各向异性分数(rFA)、相对伪扩散系数(rD^*)、相对真扩散系数(rD)、相对灌注分数(rf)的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。<b>结果</b> 病灶部位、边界、T₂-FLAIR不匹配征(T₂FM)、扩散受限、强化、rMD、rMK、rD^*值在3种亚型间差异有统计学意义(P＜0.05);部位、边界、强化、rMD、rMK、rD^*值在IDH1mut-Codel组与IDH1wt组间差异有统计学意义,边界、T₂FM、rMK在IDH1mut-NonCodel组与IDH1wt组间差异有统计学意义(P＜0.05);部位、边界、rMD、rMK、rD^*、rD值在IDH1mut-Codel组与IDH1mut-NonCodel + IDH1wt组间差异有统计学意义,年龄、部位、边界、T₂FM、扩散受限、强化、rMD、rMK、rKr、rKa、rD^*、rD值在IDH1mut组与IDH1wt组间差异有统计学意义(P＜0.05)。DKI及IVIM各参数单独诊断IDH1基因型、IDH1mut-Codel时,rMK的诊断效能最高,AUC值分别为0.799、0.784,敏感度分别为63.2 %、100.0 %,特异度分别为88.1 %、62.7 %,联合年龄、常规MRI特征、DKI、IVIM诊断IDH1基因型时,AUC值为0.962,敏感度和特异度分别为84.2 %和97.6 %,联合常规MRI特征、DKI、IVIM诊断IDH1mut-Codel时,AUC值为0.914,敏感度和特异度分别为90.0 %和92.2 %。<b>结论</b> DKI及IVIM结合临床及常规MRI特征有助于预测胶质瘤IDH1、1p/19q分子分型,能为胶质瘤患者的诊断、个体化治疗及预后评估提供一定的依据。

来源：2025年第1期

《临床放射学》期刊编辑部

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