国内刊号：42-1187/R
国际刊号：1001-9324
发布日期:
作者：刘小翠, 阚雪锋, 王玉锦, 李晶, 张桂林, 郑传胜, 夏黎明
单位：430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科刘小翠、阚雪锋、李 晶、张桂林、郑传胜;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科王玉锦、夏黎明
关键词：孤立性肺结节,磁共振成像,定量参数,定性参数,鉴别诊断
<b>目的</b> 探讨MRI平扫、增强扫描序列及其定性、半定量、定量参数鉴别诊断良恶性实性孤立性肺结节(SPN)的应用价值。<b>方法</b> 回顾性分析2017年12月至2023年1月70例实性SPN患者临床及影像资料,所有患者均使用T<sub>1</sub>WI体积内插屏气检查(VIBE)序列、T<sub>2</sub>WI使用刀锋技术的快速自旋回波序列(blade)及其薄层序列、T<sub>2</sub>WI半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列、扩散加权成像(DWI)平面回波成像(EPI)序列、动态对比增强(DCE) 3D-VIBE序列行肺部MRI检查。采用视觉评估定性参数信号强度(SI)评分,使用dicom阅读软件绘制感兴趣区(ROI)并获取半定量参数信号强度比值(SIR)及定量参数表观扩散系数(ADC)值[平均ADC(ADC<sub>mean</sub>)、最小ADC(ADC<sub>min</sub>)],利用工作站后处理获取时间-信号强度曲线(TIC)与DCE-MRI定量参数[容积转运常数(K<sup>trans</sup>)、速率常数(K<sub>ep</sub>)、血管外细胞外间隙容积分数(V<sub>e</sub>)、增强曲线下初始面积(iAUC)],通过受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断效能及Logistic回归方法绘制联合诊断ROC曲线,并通过曲线下面积(AUC)评估诊断效能。<b>结果</b> 不同序列T<sub>2</sub>WI与DWI参数(SI评分与比值)、ADC<sub>mean</sub>、ADC<sub>min</sub>、K<sup>trans</sup>、K<sub>ep</sub>、iAUC均对良恶性SPN的鉴别诊断具有良好价值(P＜0.05),从具有鉴别价值序列的不同参数中分别选取AUC最大的四个参数(K<sup>trans</sup>、T<sub>2</sub> blade SIR、DWI SIR、ADC<sub>min</sub>)绘制联合诊断ROC曲线,其诊断效能较单独诊断显著提高(P＜0.05)。<b>结论</b> T<sub>2</sub>WI、DWI、DCE-MRI检查及其定量、半定量、定性参数可以用于良恶性SPN的鉴别诊断,并且联合这些参数可以显著提高其诊断效能。
来源：2025年第1期
《临床放射学》期刊编辑部