临床放射学杂志

作者：左孟哲, 李勇刚, 陈雪莲, 左思敏, 张臻, 王建良

单位：215300 昆山,江苏大学附属昆山医院 左孟哲、陈雪莲、张 臻、王建良;215000 苏州大学附属第一医院李勇刚;墨尔本大学数据科学专业左思敏

关键词：胃腺癌,光谱CT,碘密度图像,细胞外体积分数,淋巴结转移

基金：本研究系苏州市卫生科技创新项目(编号:SKY2022077)、昆山市科技专项(编号:KS2209)资助

<b>目的</b> 探讨基于双层探测器光谱CT平衡期碘密度图像的细胞外体积分数(fECV)对于胃腺癌淋巴结转移(LNM)的术前评估价值。<b>方法</b> 回顾性分析156例胃腺癌患者的临床病理学和术前光谱CT影像资料,术后病理证实LNM阳性103例,LNM阴性53例;随机分为训练组106例和验证组50例。测定入组病例癌灶的光谱CT常规定量指标、基于光谱CT碘密度图和混合能量图的fECV值(ECV_ID和ECV_ct),同时对CT图像上淋巴结状态(Nct)进行评估。分析癌灶的术前临床病理学和影像学指标在胃癌LNM阳性和阴性组间的差异,采用多因素回归分析得出LNM的独立预测指标,并构建联合预测模型;评价并验证各指标和联合模型对胃癌LNM的预测价值。<b>结果</b> 纳入分析的术前临床病理学和影像学指标中,ECV_ID和Nct是胃癌LNM的独立预测指标(OR值分别为0.122和1.202,P&lt;0.001);CT影像学定量指标中,ECV_ID对胃癌LNM的诊断效能最高[曲线下面积(AUC)值0.833];ECV_ID和Nct联合预测模型对训练组和验证组的诊断效能(AUC值分别为0.888和0.840)和净效益高于上述各指标的单独应用;且联合应用ECV_ID对训练组和验证组LNM评估的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率较单独应用Nct均显著提高。<b>结论</b> 基于光谱CT平衡期碘密度图的fECV有助于术前无创性评估胃腺癌LNM,改善了传统CT淋巴结状态评估的准确率。

来源：2025年第1期

《临床放射学》期刊编辑部

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