临床放射学杂志

作者：叶浩翊, 吴小燕, , 申忱, 伍志华, 阮耀钦, 郭建军, 刘志锋

单位：511300 广州医科大学附属第四医院影像科叶浩翊、韩 雯、申 忱、伍志华、阮耀钦、刘志锋;神经内科吴小燕、郭建军

关键词：静脉溶栓,扩散加权成像,急性缺血性脑卒中,列线图

基金：本研究系广州市卫生健康科技项目(编号:20231A010088、20241A011119)、广州市增城区科技计划项目(编号:ZCKJ2019-012)

<b>目的</b> 探讨列线图预测扩散加权成像(DWI)阴性急性缺血性脑卒中(AIS)的可行性。<b>方法</b> 回顾性搜集2020年1月至2022年12月进行重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者的临床及影像资料。将DWI阳性定义为A组(n=187)和DWI阴性为B组(n=49),单因素分析比较两组患者一般临床资料、影像学资料,将具有统计学差异的参数纳入二元Logistics回归分析,筛选预测DWI阴性AIS的独立危险因素并建立列线图模型。对所有预测DWI阴性的AIS独立危险因素与列线图预测模型进行受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断效能。<b>结果</b> A组患者血糖、溶栓前NIHSS评分大于B组(P＜0.05),A组患者溶栓前ASPECTS评分小于B组(P＜0.05),B组患者溶栓后90天预后明显优于A组患者(P＜0.05)。二元Logistics回归方程结果显示溶栓前ASPECTS评分、溶栓前NIHSS评分、血糖为预测DWI阴性AIS的独立风险因素,建立列线图模型的ROC曲线下面积为0.828,取阈值为0.0056时,敏感性与特异性分别为90.4%、92.4%。校准曲线显示列线图预测DWI阴性AIS与实际发生率拟合度好。<b>结论</b> DWI阴性的AIS患者进行静脉溶栓治疗预后明显优于DWI阳性的AIS患者,同时基于溶栓前ASPECTS评分、溶栓前NIHSS评分、血糖建立列线图模型能有效预测DWI阴性的AIS,为无法进行MRI检查的AIS患者提供静脉溶栓的临床参考证据。

来源：2024年第12期

《临床放射学》期刊编辑部

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