临床放射学杂志

作者：王晓云, 彭艺飞, 张丁予, 田笑楠, 张玉金, 王勇, 张力

单位：050000 石家庄,河北医科大学医学影像学院王晓云、彭艺飞、张丁予;050000 石家庄,河北医科大学第一医院放射与核医学科张玉金、王 勇、张 力;050039 石家庄,河北医科大学第三医院 CT室田笑楠

关键词：磁共振成像,脊髓型颈椎病,T1 mapping,定量

基金：本研究系河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目(编号:ZF2024131),河北省卫健委重点科技研究计划项目(编号:20241192)

<b>目的</b> 探讨基于颈髓T₁ mapping的初始T₁值定量评估脊髓型颈椎病(CSM)严重程度的应用价值。<b>方法</b> 前瞻性纳入CSM患者133例(CSM组)和健康志愿者30名(对照组)。根据改良日本骨科协会评分(mJOA)将CSM患者分为轻度组(mJOA≥12)和重度组(mJOA＜12)。对所有受试者进行颈椎轴位及矢状位T₂WI、矢状位T₁ mapping成像,测量对照组各颈椎间盘层面(C₂~C₇)和CSM患者狭窄位置、狭窄位置上方及下方椎间盘层面的T₁值(三层面T₁值分别计为:T₁_狭窄值、T₁_上值及T₁_下值)。同时测量CSM患者椎管狭窄处前后径和横截面积。采用组内相关系数(ICC)评价不同观察者对对照组各层面T₁值测量结果的一致性。单因素分析比较对照组各颈椎节段之间T₁值,同时对比CSM患者三个层面T₁值与对照组平均T₁值并进行两两比较。单因素分析比较轻重度CSM患者临床资料、影像学特征及T₁值的差异。将mJOA评分和CSM患者各测量值进行相关性分析。使用受试者工作特征(ROC)曲线判断各测量值及组合测量值对轻重度CSM患者的鉴别诊断价值。<b>结果</b> 轻度CSM组50例,重度CSM组83例。两位观察者测量对照组各层面T₁值结果一致性良好(ICC&gt;0.6),且各层面T₁值之间无统计学差异(P＞0.05)。CSM组T₁_上值(t=-4.700,P＜0.001)、T₁_狭窄值(Z=-6.186,P＜0.001)、T₁_下值(Z=-4.212,P＜0.001)分别与对照组平均T₁值有统计学差异,且均高于对照组平均T₁值。CSM组的T₁_狭窄值与T₁_上值、T₁_下值相比均有统计学差异(P＜0.05),CSM组T₁_上值与T₁_下值分布无统计学差异(P＞0.05)。轻重两组患者的性别、mJOA、T₂高信号[ T₂(+)]、T₁_上值、T₁_狭窄值、T₁_下值组间分布差异有统计学意义(P＜0.05),mJOA评分与狭窄处前后径(r=0.227)、椎管横截面积(r=0.209)、T₂(+)(r=-0.391)、T₁_狭窄值(r=-0.678)、T₁_上值(r=-0.549)、T₁_下值(r=-0.542)有相关性。狭窄处前后径、椎管横截面积、T₂(+)、T₁_狭窄值、T₁_上值及T₁_下值鉴别轻重度CSM患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.575、0.557、0.645、0.857、0.711和0.733。T₁_狭窄值与以上其余参数联合鉴别轻重度CSM患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.860、0.860、0.859和0.859。<b>结论</b> T₁ mapping成像可定量评估CSM患者疾病的严重程度,为临床提供可靠的影像学参数。

来源：2024年第12期

《临床放射学》期刊编辑部

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