临床放射学杂志

作者：徐景景, 秦元林, 王唯伟, 胡喜斌, 陈月芹, 朱来敏

单位：272029 济宁医学院附属医院医学影像科

关键词：肾透明细胞癌,扩散加权成像,体素内不相干运动,扩散峰度成像

基金：本研究系济宁市重点研发计划项目(编号:2022YXNS061);山东省自然科学基金面上项目(编号:ZR2021MH109)

<b>目的</b> 探讨基于扩散加权成像的MRI多种模型对高、低级别肾透明细胞癌(CCRCC)的诊断价值。<b>方法</b> 回顾性分析经病理证实的CCRCC患者66例,低级别组49例,高级别组17例。所有病例均行扩散加权成像、体素内不相干运动成像(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)检查。分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象、表观扩散系数(ADC)及IVIM、DKI参数,其中IVIM参数包含真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f),DKI参数涵盖平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD);绘制ROC曲线比较其诊断效能。<b>结果</b> 高级别组CCRCC较低级别组病变边界多不清晰,更容易出血,且脂肪浸润、静脉癌栓及淋巴结肿大相对更多见,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。将边界、出血、肾周脂肪浸润、静脉瘤栓、淋巴结转移联合的常规MRI模型的AUC为0.816,敏感度为100%,特异度为52.94%,准确度为87.9%。高级别组CCRCC的ADC、D、MD低于低级别组,而MK高于低级别组(P＜0.05),D^*和f差异无统计学意义。单一参数中D值的诊断效能(AUC=0.852)最大、特异度(94.12%)最高。联合ADC、D、MD、MK多种参数值,其诊断效能(AUC=0.926)明显高于单一参数(Z=3.226,P=0.0013;Z=2.217,P=0.0267;Z=2.512,P=0.0120;Z=2.605,P=0.0092),其特异度(100%)、准确度(84.8%)高于常规MRI模型,最佳诊断阈值为ADC=1.55×10^-3mm²/s、D=0.60×10^-3mm²/s、MD=1.36×10^-3mm²/s,MK=1.53。<b>结论</b> 基于扩散加权成像的MRI多种模型可应用于对CCRCC高、低级别的预测,联合DWI、IVIM、DKI模型可提升对高、低级别CCRCC的鉴别诊断效能,有利于患者术前精准评估、治疗。

来源：2024年第12期

《临床放射学》期刊编辑部

查看临床放射学杂志2024年第12期