临床放射学杂志

作者：苏晓然, 陈琬, 乔平云, 时胜利

单位：450000 郑州大学附属儿童医院医学影像科苏晓然、陈 琬、时胜利;神经内科乔平云

关键词：儿童,新型冠状病毒,脑病,MRI影像表现

基金：本研究系河南省医学科技攻关计划(联合共建项目)(编号:LHGJ20220759)。

<b>目的</b> 分析总结儿童新型冠状病毒感染后合并不同类型脑病的MRI影像表现,为临床及时、合理治疗提供影像信息。<b>方法</b> 回顾性分析16例经临床确诊为新型冠状病毒感染合并中枢神经系统受累患儿的临床及MRI影像资料,男9例,女 7例,年龄 13天～12岁。所有患儿均行 MRI平扫及加扫扩散加权成像(DWI)序列。其中11例患儿于不同时期复查。<b>结果</b> 结合临床表现及实验室检查,8例患儿考虑为急性坏死性脑病,其中7例病变累及脑实质范围较广,MRI表现为双侧丘脑明显肿胀,呈对称性改变,T₁WI呈低信号,T₂WI及FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,ADC呈“三色板征”,余双侧大脑半球内可见多发对称性斑片状DWI高信号;1例仅累及脑干,MRI表现为脑干明显肿胀,脑干内团片状异常信号,T₁WI呈低信号,T₂WI及FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,ADC呈“三色板征”。2例患儿考虑为瑞氏综合征。MRI表现为双侧大脑半球皮层、基底节区弥漫性对称性T₁WI低信号,T₂WI高信号,FLAIR及DWI呈高信号,ADC减低。4例患儿考虑为急性脑病伴双向发作及后期扩散降低(AESD)。MRI表现为双侧额顶枕叶白质内对称性稍长T₁、长T₂信号,FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,ADC减低,呈“亮树征”。2例患儿MRI表现为双侧大脑半球白质内分水岭区散在多发点片状T₁WI低、T₂WI高信号,FLAIR及DWI呈高信号,ADC减低,额顶叶片状T₁WI高信号,考虑为急性脑病合并血管病变。<b>结论</b> 儿童新型冠状病毒感染可合并急性坏死性脑病、瑞氏综合征、AESD及急性脑病并发脑血管病变,不同类型脑病MRI影像表现不同,总结其影像特征,提高诊断能力,为临床合理、及时治疗提供重要影像信息。

来源：2024年第12期

《临床放射学》期刊编辑部

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