临床放射学杂志

作者：陈怡, 徐开蔚, 齐银萍, 沈雯琪, 倪佳婧, 吴若语, 徐榴, 左长京, 俞文英, 汪建华

单位：315048 宁波市医疗中心李惠利医院放射科陈 怡;315020 宁波大学附属第一医院放射科徐开蔚、沈雯琪、倪佳婧、吴若语、徐 榴、汪建华;315040 宁波市鄞州第二医院放射科齐银萍;200433 上海长海医院核医学科左长京;315021 宁波市临床病理诊断中心俞文英;361003 厦门大学附属第一医院放射科汪建华

关键词：肾集合管癌,PET/CT,磁共振成像,体层摄影术,X线计算机

<b>目的</b> 探讨多层螺旋CT(MSCT)、 MRI、氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG) PET/CT多模态影像学检查对肾集合管癌(CDC)诊断的价值,提高术前诊断准确率。<b>方法</b> 回顾性分析经手术病理证实的CDC患者15例,术前均行多期增强CT扫描,其中3例行MRI增强扫描,3例行¹⁸F-FDG PET/CT扫描。通过影像与病理对照,并复习文献,总结多模态影像检查对CDC的诊断价值。<b>结果</b> 病灶位于左肾8例,右肾6例,1例左肾CDC 并发右肾透明细胞癌,其中12例呈实性,3例囊实性。CT表现:5例主要累及肾髓质区域,肾脏轮廓改变不明显,4例向肾包膜外隆起或侵犯肾筋膜囊,4例侵犯肾盂,2例肾盂、实质及肾筋膜囊广泛受累。9例可见肾门和/或后腹膜淋巴结肿大,4例可见肾静脉癌栓。增强CT显示病灶均呈轻-中度渐进性强化,5例增强图像出现“犬牙交错”征象。MRI表现:3例病灶T₁WI为等或稍高信号,T₂WI为稍低信号,扩散加权成像(DWI)呈明显高信号,表观扩散系数(ADC)值平均为0.975×10^-3mm²/s。PET/CT表现:肿瘤实质¹⁸F-FDG高摄取,最大标准摄取值(SUV_max)平均为7.41。病理检查显示瘤体细胞乳头状、腺腔样排列,间质中纤维组织增生明显,可见大量炎症细胞浸润。<b>结论</b> CT对病变部位、大小形态显示良好,动态增强扫描可反映血供特征;MRI对肿瘤纤维成分及囊变坏死的显示清晰,¹⁸F-FDG PET/CT对淋巴结及全身转移显示更佳,三者联合应用更有助于全面反映CDC的病理基础及生物学特征。

来源：2024年第10期

《临床放射学》期刊编辑部

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